肝臓がん患者さんの術後のフォローアップについて教えてください。

  多くの医師や患者は.肝臓がんの治療に専念し.治療後のフォローアップの問題を軽視しがちです。多くの医師は.患者さんやご家族に.いつ来院すればいいのか.いつ検診に来ればいいのか.手術後にさらなる治療が必要なのか.などを伝えていないのが現状です。ここでは.NCCNと中国衛生部が定めた肝臓がんの診断・治療基準と臨床経験を組み合わせ.肝臓がん患者の術後フォローアップの方法について簡単に紹介したいと思います。  1.経過観察はどれくらいの頻度で行うのが適切か?  根治切除手術を受けた患者さんの場合.治療後2年以内は3ヶ月ごと.3~5年までは6ヶ月ごと.5年以降は6~12ヶ月ごとの経過観察が必要です。経過観察期間中に再発の兆候が見られたら.速やかに治療を行う必要があります。  2.経過観察ではどのような検査をすればよいのですか?  経過観察では.前回の経過観察以降に新しい不快な症状がないかどうかを患者さんに尋ね.身体検査(主に腹部の検査).臨床検査(主にメトヘモグロビン.状況によっては肝機能やウイルスの増殖の有無を確認する)を行う必要があります。画像検査(主に腹部画像.できれば上腹部MRI.必要に応じて胸部X線.骨シンチ.胸部CT) 肝細胞癌の多くはウイルス性肝炎を基盤とする肝疾患で.再発率が高いため.異常の早期発見と適時管理のために経過観察が重要である。