小児の出血便では.明らかな腹痛.腹部膨満感.吐き気.嘔吐.発熱がない場合.血液が便の表面に出ているか.便の中に入っているかを見ます。
便の表面に血液が付着している場合は.直腸の上や大腸.肛門管の周囲に裂肛などの病変がある可能性が高いと考え.便の内部に鮮血が混じる場合は.下部消化管出血を示唆します。
このときは.さらに診断を明確にするために.肛門科や消化器科で大腸内視鏡検査や肛門鏡検査を受けることをお勧めします。 便が黒色や暗赤色の場合は.血液が消化管を通過して.その中の鉄が3価の鉄の層で酸化され.黒色になる上部消化管出血を赤ちゃんに知らせることが必要です。
赤ちゃんが協力的であれば.胃カメラ検査は完璧に行えます。
上記の検査で目立った異常がない場合は.小腸の病気の有無にも注意が必要です。 もちろん.便の中に赤い物質があればすべて血液があるというわけではありません。
唐辛子やビーツを食べた赤ちゃんの中には.便の中に赤い残留物があり.これも血液のように見えますが.血液ではありません。
鉄分の多い食品である青菜や血豆豆腐.鉄分サプリメントなどは.鉄分が酸化して黒くなるため.赤ちゃんの便が黒くなることがあります。
保護者が黒色や赤色の便に気づいたら.赤ちゃんの便を病院へ持って行き.便潜血の検査をしてもらうと.出血性の問題かどうかがはっきりします。