1.病気の概要：子宮筋腫は女性に最も多い良性腫瘍で.妊娠可能な年齢の女性では20～25％の発生率があり.多くは多発性で大きさもさまざまです。 多発することが多く.大きさも様々で.部位により粘膜下筋腫.間質性筋腫.漿膜下筋腫の3種類に分類されます。 症状としては.月経過多や月経以外の出血.しばしば貧血を合併し.白斑の増加.腹部腫瘤.下腹部の膨満感や頻尿・便通などの骨盤圧迫感.さらにはその結果として流産や不妊症になることもあります。 また.無症状の症例もあります。 超音波検査.CT.MRIは筋腫の位置.大きさ.形状を明らかにし.局在診断.質的診断の価値があり.その正診率は95％以上である。 南京第一病院インターベンショナルメディスン科 楼文祥3 治療法：従来の治療法には.子宮摘出術.筋腫デブリードマン.腹腔鏡下筋腫除去術.ホルモン療法などがある。 近年.子宮動脈塞栓術は.侵襲が少なく副作用が少ない.有効性が高い（効率90％以上）.子宮が温存できる.生殖能力が正常に保たれるなどの利点があるため.本疾患の治療法として用いられています。 子宮筋腫の塞栓術は.主に子宮筋腫に症状がある場合.58歳未満の患者さん.手術後に再発した患者さんに適応されます。 クリトリス.骨盤内感染.妊娠を伴う形質細胞下筋腫の場合.塞栓術は禁忌とされています。 子宮筋腫の塞栓術は.経カテーテル的大腿動脈穿刺と子宮動脈への超選択的カニュレーションにより行われます。 子宮動脈が閉塞するか.腫瘍の染みが消えるまで.透視下でゆっくりと塞栓剤を放出する。 塞栓剤は通常.ピンダマイシン-ヨード油乳化剤またはPVAペレットを使用します。 この処置は.月経の3～7日後に行う必要があります。 出血量が多い場合は.後日施術する必要がない場合もあります。 4.合併症と管理：塞栓療法の副作用は.下腹部痛.痛み.吐き気.嘔吐.発熱など様々で.その発生率は約11％～80％である。 対症療法後.1週間以内に上記の症状は消失する。 患者さんによっては.痛みが1～4週間続くことがありますので.合併症の可能性を排除するために.医師による経過観察が必要です。 少数の患者さんでは.主に子宮内膜の虚血性壊死による.通常少量で3～4日続く膣からの出血が見られることがありますが.これは治療しなくても自然に治ります。 無月経は年齢的に閉経が近い患者さんで起こることがあり.妊娠可能な年齢の患者さんでは.1～3周期で月経が止まり.その後元に戻る方が少数いらっしゃいます。 合併症の発生率は通常5％未満です。 子宮動脈塞栓術は.通常.卵巣の血液供給に影響を与えないため.卵巣の機能への影響はほとんどありません。 血管造影や塞栓術に伴う通常の合併症のほか.びまん性子宮壊死.陰部や臀部の皮膚壊死.子宮腔内に外れた粘膜下筋腫壊死が子宮腔内感染を併発したという報告があるが.いずれもまれなケースであった。 5.健康管理とリハビリテーション：術後は婦人科系の衛生管理と短期間での避妊を行うこと。 外来での定期的な経過観察と術後3～6ヶ月のB-超音波.CT.MRによるフォローアップを行い.塞栓の効果を評価する。 欧米では子宮筋腫に対するインターベンション治療が普及しており.米国の前国務長官コンザリト・ライス氏は就任直前にインターベンション治療を受け.ブッシュ政権に満足されています。 近年.インターベンショナルメディスン部門と産婦人科が密接に連携し.この技術は徐々に当院における子宮筋腫の日常的な治療法のひとつとなっています。