糖尿病は.目の奥にある非常に細い血管を傷つけます。 この障害の医学的名称は.糖尿病性網膜症（Diabetic Retinopathy）です。 この病気は.視力の低下や失明につながることもあります。
糖尿病は.角膜潰瘍.緑内障.硝子体出血.視神経障害などさまざまな眼の病気を引き起こしますが.最も多いのは網膜症です。 糖尿病網膜症は.病気の経過によって有病率が変化します。 糖尿病患者における網膜症の有病率は.病気の経過によって異なります。 糖尿病患者における網膜症の発生率は21～36％で.視力に最も大きな影響を及ぼします。 糖尿病に目の病気を合併している場合.患者さんは糖尿病が網膜症を引き起こすことをより強く意識するようになります。 実は.糖尿病の罹患期間が長くなると.目への影響が顕著になってきます。 一般的に言われている糖尿病網膜症のほかにも.いくつかの目の病気があります。
1.近視：近視でない人が近視になったり.すでに近視の人が眼球処方を常に変化させたりすることで現れる。 眼鏡を買い換える際には.糖尿病の可能性も考えておく必要があります。
2.眼瞼下垂症：突然発症する片側の眼瞼下垂症（上眼瞼下垂.目が開かない）.高齢者はより急性に発症し.ほとんどが片側で.顔面痛を伴い.眼の動きが制限され視界が二重になる。
3.白内障：徐々に視力が低下していくことが多い。
4.麻痺性斜視：通常.突然発症し.複視や眼球運動の制限であらわれます。 外見上.目が外側に傾いて見えたり.内側に傾いて見えたりする。 患者はめまいを感じ.歩行が不安定になり.ひどい場合には吐き気を催し.嘔吐することもある。 中高年の方や糖尿病患者さんは.糖尿病性眼疾患を予防するために.これらの症状が出たらすぐに病院へ行くことが大切です。
ケアと治療
(a)糖尿病性眼病の予防には.予防が重要である。
糖尿病性網膜症は.初期には無症状で痛みもないため.進行するまで視力に変化がないこともあり.予防が最も重要です。 したがって.糖尿病発症時から.視力（近視・遠視）.光に対する瞳孔反射.瞳孔拡張後の眼底検査.眼圧測定.眼底写真.必要に応じて眼底蛍光血管撮影などの眼科総合検査を受けることが重要である。 病変の早期発見と治療のために.少なくとも年に1回は眼底検査を行いましょう。
(ii) 望ましい目標を達成するための血糖値のコントロール。
糖尿病網膜症の予防と治療には.空腹時血糖と食後血糖の両方を正常値に近づけ.糖化ヘモグロビンを7％以下に抑えるという糖尿病の積極的かつ効果的なコントロールが基本であり.血糖コントロールの功罪は網膜症の重症度に関わっています。
(iii) 患者への心理的指導が行き届いている。
糖尿病は一生モノの病気ですから.目の病気も併発すると不安や恐怖心が生まれ.治療にも支障をきたします。 患者さんに存在するさまざまな心理的問題に対して.心理的なケアを行う必要があります。
(iv) 健康的なライフスタイルを促進する。
1.喫煙は血管をけいれんさせ血行不良の原因になること.飲酒は血管を拡張させ眼底出血を起こしやすいこと.無理な排便は出血を悪化させることを患者さんに知ってもらいましょう。 患者さんには.喫煙や飲酒をやめ.新鮮な野菜や果物を多く摂り.便秘にならないよう腸を開いておくようアドバイスしてください。
2.日常生活でのアイケアや目の洗浄に気を配り.マッサージでアイケアする。
3.糖尿病網膜症患者.特に眼底出血の患者は.過労.長時間のテレビ鑑賞.読書などを禁止し.激しいスポーツや潜水活動も禁止すること。
(v) レーザー治療
糖尿病網膜症にはレーザー治療が有効であるが.治療前には眼底蛍光撮影が必要であり.検査の目的.注意事項.協力事項を患者に説明する必要がある。 治療後は.眼圧や視力の状態に注意し.眼の痛みや視力低下があれば.医師に報告し.治療を受けるようにしてください。
(vi) 白内障手術
1.手術前にすべての定期検査を行い.患者の視力の変化を詳細に把握する。 2.糖尿病網膜症が疑われる患者には.眼電図検査を行い.手術後の視力回復を判断する。 網膜機能障害のある患者さんには.術前に説明することで.心構えができ.術後の視力回復が悪くても失望することがないようにします。
2.術後は平らな姿勢で横になり.頭をリラックスさせます。過度な頭の動き.急に座ったり頭を下げたり.前かがみになったり重いものを取ったりすることは避け.激しい運動.咳やくしゃみは二次出血を防ぐために避けましょう。
3.心疾患.腎疾患.呼吸器疾患のある患者には.心眼対抗や事故防止の手段として.術中・術後の心臓モニターや経鼻カテーテルによる酸素吸入を行う。
4.手術後の眼底の痛みを観察する。 軽い痛みは手術の反応.激しい痛みは感染症.前房出血.高眼圧.不適切なドレッシングなどに注意する必要がある。 まぶたの赤みや腫れ.結膜の分泌物の量.傷の位置.角膜の混濁や浮腫.前眼部の滲出.出血や眼内感染.眼圧.瞳孔の大きさを毎日観察してください。
5.必要に応じて鎮痛剤を使用し.炎症を抑え.血糖値を安定させる。
6.術後の感染を防ぎ.炎症反応を抑える。
7.眼を清潔に保つこと。 手術後2週間は異物や汚れた水が手術した眼に入らないようにし.より深刻な汚染やほこりのある場所に行かないようにします。 髪を洗ってシャワーを浴び.その後に目頭をやさしく乾かすとよいでしょう。
8.低い位置での曲げ伸ばしは.目の充血や圧迫を招くので避け.激しい肉体労働や激しい回避・衝突をしないようにしましょう。