外陰部の白色病変（硬化性扁平苔癬）.外陰コンジローム.外陰部ボーエンズ病など。
これらの慢性疾患は.外陰部のかゆみと局所的な皮膚・粘膜組織の変化を引き起こします。
主な治療法としては.ホルモン剤の外用.レーザー治療.手術があります。
従来の治療法も多くありますが.再発や合併症の問題があります。
光線力学療法は近年研究開発された新しい非侵襲的治療法であり，有効性，安全性，再発性が高く，女性外陰部疾患への臨床応用が注目されている。 筆者は.難治性の女性硬化性苔癬（従来の様々な治療が無効であった）を数例選び.5-アミノケト吉草酸光線力学療法で治療し.満足のいく結果を得たので.以下に報告する。 症例1：女性.56歳。
8年前から外陰部に白色丘疹と痒み，灼熱痛があり，2010年1月に当院外来を受診した。8年前に明らかな原因もなく痒みがあり，会陰部に白色丘疹が出現した。
発疹は次第に増加し，大陰唇，小陰唇，陰核，会陰部に広がり，次第に磁器質の白い斑点に溶け，痒みが強くなった。 この8年間.外来で中・強グルココルチコイド軟膏［フロ酸モメタゾン軟膏（商品名「エロソン」）.酢酸デキサメタゾン配合クリーム（商品名「ダーマペン」）.ベクロメタゾン配合樟脳クリーム（商品名「ウージクリーム」）］を使ってきた。
“プロピオン酸テストステロン軟膏”.エチレンエストラジオールの内服.ヒドロキシクロロホルム.デポプロベラの局所注射2回.CO2レーザーと液体窒素冷凍による理学療法.いずれも短期間で軽快しましたが.中止後すぐに再発しました。 2009年12月，当院産婦人科にて外陰部病変の生検を行い，外陰部硬化性苔癬と一致し，外陰癌および前癌病変は除外された。
皮膚科的検査：大陰唇の内側，小陰唇，会陰部に陶磁器様の白色皮膚病変が認められ，不整形で境界がまだ明瞭で，周囲の皮膚の色素が軽度増加している。 小陰唇は収縮して薄くなり.大陰唇の内側と融合して完全に消失し.膣口は収縮して狭くなっています。
会陰部には1.5cmの隙間が見える。
全身検査は異常なし。
患者は以前は健康で，10年前から閉経しており，中程度の量と正常な色の月経が定期的に来ていた。
2010年5月より光線力学的療法を開始した。 患者は2週間に1回，4回連続で治療を受けた。
初回治療から3日後，患者は痒みと痛みの大幅な軽減を訴え，2週間後にはびらんが新しい上皮で覆われた。
2回の治療で.痒みと痛みはほぼ完全に消失し.びらんは完全に治癒した。
3回の治療で.病変は小さくなり.皮膚の弾力も増し.排便痛も消失し.セックスもできるようになりました。
4回目の治療で.かゆみと痛みは完全に消失し.白斑はほとんど薄くなり.色素沈着が戻りました。 症例2：女性.62歳。
2010年6月に外陰部白斑症と3年来の強い痒みを訴えて当科を受診した。3年前に外陰部に白斑を伴う暗赤色の斑点が明らかな原因なく出現し，痒みは我慢できず夜も眠れないことが多く，掻くと局所の痛みを伴う。
漢方薬のダウジング，座浴，漢方軟膏，赤外線照射などの治療を受けたが，いずれも効果がなかった。 2010年6月に当院外来を受診し，外陰部病変の病理組織学的検査を行い，外陰癌と前癌病変を除外した。
フルメタゾン軟膏とハロメタゾン軟膏の外用，フェキソフェナジンの内服，液体窒素による凍結療法を行い，症状は緩和された。
しかし，強力なグルココルチコイドの外用により表皮の萎縮や二次感染が懸念されたため，治療を継続せず，中止後すぐに再発してしまった。 2010年9月より光線力学的療法を開始した。
治療は上記と同様に3回行った。
初回治療後3日目に，患者は痒みの大幅な軽減を訴え，睡眠に支障をきたすことはなかった。
1週間後.かゆみはほぼ消失していた。
2回目の治療から1週間後.大陰唇.小陰唇.会陰部の白斑はほぼ消失し.紅斑も徐々に薄くなってきた。
3回目の治療から2週間後.外陰部の紅斑はほぼ治まり.白斑もほぼ消失していた。
3ヶ月目と6ヶ月目のフォローアップでは.痒みはなく.病変の再発もありませんでした。 症例3：5歳.女性。
2年前.外陰部に紅斑.白斑が散在し.びらん.かゆみ.排便時の痛みがあることに家族が気付いた。
地元の病院で外用薬による治療を受けたが.大きな効果はなかった。
症状は徐々に悪化し.夜間は激しく掻きむしり.夜間眠れないこともしばしばでした。 2011年11月.外陰部の激しい痒みと夜間の激しい掻破により.正常に休息できないことを両親が訴えた。
皮膚科の診察では，大陰唇と小陰唇は著しく赤く腫れ，びらんや白い斑点が散在し，会陰部と肛門周囲は浸軟して肥厚し，表層の亀裂が確認された。
両親は生検を拒否し，臨床診断は「女性生殖器の硬化性苔癬」となった。 上記と同様に光線力学的療法を施行した。
1回の治療で.痒みは軽減した。
2回目の治療で発赤と腫脹が著しく減少し，小水疱はほぼ治癒したが，痒みが再発した。3回目の治療で発赤と腫脹が減少し，小水疱はほぼ治癒し，肛門周囲には白斑と浸軟がわずかに認められた。痒みは著しく減少し，夜間の休息を妨げない。弱グルコルチコイド軟膏（ハイドロコルチゾンブチレート）を局所投与し，cetirizineシロップ内服を行えば十分コントロールできた。3ヶ月間フォローしたが再発せず，経過観察した。 SotiriouとHillemannsは，女性性器の持続性硬化性苔癬の患者5人と12人にそれぞれALA-PDTを行い，安全かつ有効であることを証明した．
3ヶ月目と6ヶ月目のフォローアップで再発はなく.我々の観察結果と概ね一致している。 光線力学的療法は，特定の波長の光源の照射により，光増感剤が病的組織細胞上に優先的に凝集して酸素にエネルギーを伝達し，単形酸素といくつかの活性酸素を生成して，病変組織を酸化的に破壊することを利用する。
Olejekが硬化性白癬患者100人を対象に行った最近の免疫学的研究によると.PDT治療後に組織中のCD34.MBP.CD44の発現が治療前と比較して有意に増加した。
PDTには血管新生の促進（CD34）.角化細胞（CD44）や神経細胞（MBP）の機能回復の短期効果も考えられるが.さらなる検討が必要である。