乳幼児の心臓病の既往症には.大人のように動悸や心窩部痛などの症状はありません。 乳幼児における脊柱管狭窄症の症状は様々で.チアノーゼ.心雑音.心不全の3つが主な臨床症状である。 しかし.早発性心疾患の子どもたちすべてにこの3つの症状が現れるわけではなく.深刻に受け止めるべき徴候や症状もあるのです。 チアノーゼ：チアノーゼの原因はさまざまですが.新生児では.誤嚥性肺炎.呼吸窮迫症候群.横隔膜.気胸などの肺疾患.さらにはショックや敗血症などの神経疾患による場合もあり.除外することが必要です。 出生直後から重度のチアノーゼが見られるのが一般的で.三尖弁閉鎖症.完全大血管転位症.肺動脈閉鎖症などがある。 生後1週間以内の中等度のチアノーゼ：完全大血管転位症.心室中隔欠損を伴う肺閉鎖症。 進行性のチアノーゼは.ファロー四徴症.完全肺静脈異所性ドレナージによって悪化する。 チアノーゼは.幼児期以降に発生する：肺高血圧症を合併した左右シャント前庭疾患。 2.心雑音：心雑音は一般的で未熟児の主要な徴候ですが.心雑音が聞こえたからといって.必ずしも未熟児であるとは限りません。 新生児初期の雑音は一時的な動脈管閉鎖不全雑音であることがある（その動脈管の大部分は自力で閉鎖できる）.第二肺動脈弁音が正常な雑音は機能性雑音を示唆することが多い.心前部疾患を完全に除外できる雑音はない.新生児期に雑音はないが第二肺動脈弁音の増強あるいは弱化は心前部疾患を示唆することが多い.心前部疾患の中には雑音がない.あるいは柔らかい雑音であるがチアノーゼと心不全があり.多くの場合 出生後に聞こえる雑音は肺動脈狭窄症（PS）に関連することが多く.生後3～6週以降に聞こえる雑音は動脈管開存症（PDA）や心室中隔欠損症（VSD）に関連することが多い。 3.咳.息切れ.肺炎：咳や息切れは呼吸器系疾患の代表的な症状で.特に左右シャント前庭疾患の子供にも多く見られます。 左右シャントや肺静脈閉塞の結果.肺に血液が増え.気管支の壁にうっ血や水腫が起こり.気管に滲出液が溜まり.酸素供給不足で咳や息切れが起こります。 また.肥大した左心房によって気管支の壁が圧迫されることによっても咳が出ることがあります。 肺に血液がたくさんある状態では.軽い上気道炎でも気管支炎や肺炎を起こしやすく.なかなか良くならず.再発を繰り返します。 4.嗄声と呼吸困難：肺高血圧症があると.拡張した肺動脈が左反回喉頭神経を圧迫し.子供の嗄声や小さな乳児の低泣きが起こる。肺コンプライアンスの低下.低酸素血症.機能死空間の増大が呼吸困難の主な原因である。 呼吸困難は.小さな乳幼児では.浅く速い呼吸.吸引力の弱さ.吸引完了前の息切れによる吸引の中断.呼吸困難と授乳時間の延長による窒息として現れます。 5.成長遅延と活動体力低下：早発性心疾患児では.血液や酸素の循環供給不足により成長が遅れ.体長よりも体重の減少が顕著で.活動体力低下も起こります。 6.低酸素エピソード：生後3-4ヶ月以上の重度のチアノーゼの乳児に多く見られ.授乳中.激しい泣き声.排便時の力みなどで発生することが多い。 7.杵状指：指（足指）先端の軟部組織の肥厚が鼓膜状に拡大し.爪床がアーチ状に隆起した紫褐色のものを杵状指（足指）といい.乳児ではまれで.通常チアノーゼ前駆症状のある小児では2〜3歳以降に出現します。 8.スクワット：一般にファロー四徴症で見られ.1歳前後の歩行能力後に出現し.幼児期には屈曲体位側臥位として現れる。 重度のチアノーゼ型未熟児では.喀血や浮腫がよく見られます。 9.その他：新生児の原因不明の蒼白.四肢の脱力.脈拍の弱さ.体重増加の少なさは.早発性心疾患の可能性として除外する必要があります。