最近.当科では中国初のS状結腸癌に対する経膣的腹腔鏡下根治手術を完了し.中国が自然腹腔鏡手術（NOTES）の動物実験から人間への応用へと進み.人間の自然腔を通して複雑な腹腔鏡手術ができる国の一つになったことを示すものである。 これは.腹腔鏡手術の分野をリードしてきた単孔式腹腔鏡下肝切除術に続き.自然の人体腔から複雑な腹腔鏡手術を行えるようになった最初の国の一つであると言えます。 経ナチュラル腹腔鏡手術は.体内の自然な開口部から柔軟な腹腔鏡や器具を設置する.新しい低侵襲手術法です。 消化管の壁の外側の手術が行われる。 この技術の開発により.低侵襲治療の新時代を切り開くことができました。 フランスのストラスブール大学病院のMarescaux率いるチームは.2007年4月2日に世界初の臨床的腹部瘢痕化経膣的胆嚢摘出術を実施しました。 手術は.臍に気腹針を挿入して気腹膜を維持する以外は.腹部を切開することなく行われました。 2008年3月.インドのPalaniveluらが臨床初の経膣的虫垂切除術を報告したが.適切なアプローチの選択.穿刺孔の閉鎖.腹部感染の防止.手術機器の技術サポートなど.技術的な困難は多い。 NOTESは.従来の腹腔鏡下手術と同様に.学習曲線が大きく.経験を積むために長期間の練習が必要です。NOTESは.低侵襲治療の新しい時代を象徴し.低侵襲治療の「第2の革命」と比較されています。 近年.膣を中心とした自然の開口部からの腹腔鏡手術が爆発的に増えています。 しかし.国内のNOTES技術はまだ発展途上です。 単孔式腹腔鏡手術や経膣的腹腔鏡下胆嚢摘出術.盲腸切除術を報告しているのは数台のみである。 中国初の経膣的S状結腸切除術の成功は.中国における自然な腹腔鏡手術のマイルストーンであり.当院の低侵襲腹腔鏡手術が国際的な先進レベルに達したことを示すものであります。 また.本症例は低侵襲消化器外科手術の利点を示している1.手術視野が広く.リンパ節郭清が容易である2.手術時間が短い3.手術時間が短い4.手術時間が短い5.手術時間が短い6. 腫瘍から最遠位のリンパ節から始める無腫瘍手術の原則に完全に従って手術を行うことができる②腹腔鏡下郭清はほとんどシャープな郭清であり.術中の腫瘍汚染の可能性を大幅に低減できる③最も重要な点は低侵襲であり.麻酔からの覚醒後.座って痰を吐くことができて術後の肺の合併症を回避できることであった。 術後の回復も早く.痛みも軽く.その日のうちにベッドから起き上がることができました。 腹部にはほとんど手術痕が残りません。 NOTESは.腹腔鏡手術医だけでなく.他の関連部門の医師や看護師を含めたチームで行う必要があり.充実した手術台が必要です。 高度な腹腔鏡手術システムが必要です。 また.今回の成功は.麻酔.周術期外科モニタリング.その他の外科関連科学のための優れたプラットフォームを持っていることを証明するものです。