心筋虚血.狭心症.心筋梗塞.心臓ステント.心臓バイパスなどはすべて冠動脈疾患に属します。 冠動脈疾患は.その発症率.障害率.死亡率が高く.現代社会では高齢者のナンバーワンキラーとなっています。 しかし.冠動脈疾患を理解していない人はまだまだ多く.なぜ長期に渡って薬を飲んでコントロールする必要があるのかと疑問に思う人さえいます。 冠動脈疾患は現在のところ完治することはなく.薬でコントロールするしかありません。 したがって.冠動脈疾患の方はほとんどの場合.一生薬を飲み続ける必要があり.冠動脈疾患には多くの薬があり.個別対応が重要となっています。 しかし.冠状動脈性心臓病のほぼすべての人が長期間服用する必要がある薬が2種類あります。 今日は.この2つのクラスの薬についてお話します。 1.まず冠動脈疾患とは何かをおさらい 冠動脈疾患とは.冠動脈の血液供給動脈が狭くなること.動脈硬化性心疾患の総称で.狭窄度50％以上の場合.心臓への血液・酸素供給に影響があり.長期間放置すると心機能に影響を及ぼしたり.急性心筋梗塞などの心血管イベントの原因となることがあります。 冠動脈疾患の主な原因は血管の動脈硬化であり.その原因は体内の血中脂質やコレステロールの高値にあることが分かっています。 冠動脈疾患の中でも特に深刻な心筋梗塞は.プラークが破裂し.血小板が凝集して血栓を形成することによって起こります。 2.冠動脈疾患の原因治療には2種類の薬が必要 冠動脈疾患の患者さんが症状を抑えるために長期間薬を服用しなければならない理由は.主に体内の中性脂肪やコレステロールの値をコントロールする薬と.抗血小板療法を行うことです。 冠動脈疾患の患者さんで.これらの指標を正常範囲内に保つために長期間薬を服用されている方は.一般的に症状の悪化や重篤な状態になることはほとんどありません。 (1) 第1類医薬品 コレステロール低下剤 コレステロールを低下させるために使用される医薬品である。 コレステロール値の上昇は冠動脈の狭窄を招きやすく.狭窄が進むと血管の閉塞が起こり.血栓症や心筋梗塞の原因となります。 そのため.これらの薬剤は主に冠動脈疾患の根本治療に使用されます。 アトルバスタチン.レスルバスタチン.エゼチミブ.エロリムマブなどがその代表的な薬剤です。 注意：冠状動脈性心臓病の患者は.コレステロールが高くなくてもこれらの薬を服用する必要があります。 (2)カテゴリー2：抗血小板凝集剤 潜在的に心血管系疾患のリスクがある人は.健康な健常者よりも血液中の血小板凝集能が高いことが分かっています。 特に.冠動脈疾患のある方は注意が必要です。 冠動脈疾患における急性心筋梗塞は.冠動脈に血栓ができ.冠動脈を塞いでしまうことが原因です。 血管内で血小板が異常に凝集して血栓ができるのを防ぐために.これらの人は血小板の凝集機能を阻害する抗血小板薬の服用が必要です。 一般的に使用される主な抗血小板薬は.アスピリン.チグレトール.クロピドグレルです。 薬物療法は.冠動脈疾患の患者さんにとって最も基本的な治療法であり.ステントを留置するかどうかにかかわらず.長期的に必要とされるものです。 狭心症の発作の頻度と強度を減らし.持続的な運動の持続時間を延ばし.患者さんの全般的なQOLを向上させる効果があります。 冠動脈疾患の患者さんの大部分にとって.長期間の薬物療法は明らかにリスクを上回っており.明らかな禁忌がない限り.安易に薬を止めたり変えたりすることは勧めません。 ただし.具体的な薬の選択は.医師の監督のもとで行う必要があります。 お薬に問題がある場合は.医師または薬剤師にご相談ください。