今日.『医声』の編集長が北京のある新聞の記事を読んで.「医師の診察時間が短くなるのは.医師と患者の経済的な関係によるものだ！」という記事を読みました。 記事はとても興味深かったです。 まず.「行列は3時間.診察は3分.その後.いくつかのテストを受ける」という記事でした。 これは紛れもない事実です。 では.少し算術をしてみましょう。 医師は3分ずつ（1時間あたり20人）診察し.患者はそれでも3時間並ばなければならないので.60位ということになります。 1人30分ずつ診察し.1日8時間働くとすると.16人の患者を診ることができる。60位の患者さんは.4日間並ばなければならない。 ここでの根本的な問題は.医療資源の不足.治療の不合理な等級付けであり.一般の風邪がすべて三次病院に駆け込み.専門医に診てもらう理由でもあるのです。 葛藤を医師に丸投げしてはいけない。 もうひとつは.経験豊富な臨床医であれば.基本的に3分で基本的な病歴聴取と身体診察を終えることができることです。 次の診断ステップは.臨床的な補助検査です……この手順には何の問題もないように思えますが.そうではありませんね！？ また.協議期間の短さは「経済的利益」によるものであるとしており.以下にその内容を要約する。 さまざまな医療検査技術の発達とスピード化により.医師は「怠け者」になってしまい.聴診器を使うことはほとんどないと言われています。 2.医師は臨床検査に依存し.それがなければ患者を診ることができない。 3.聴診器などの身体検査はコストが低く.生化学検査や放射線検査は経済的メリットがある。 4.患者さんの出費が多い方が.医師にとってもメリットがある。 患者さんがお金を使わなかったり.使わなかったりすると.医者は苦しむ。病気の人が多ければ多いほど.医者は助かるし.病気の人が少なくなればなるほど.医者は苦しくなる。 以上の点について.私たちは子供の頃からマルクスの『資本論』を勉強してきたと思いますが.マルクスは「本質を見るためには.何事も現象を通して見るべきだ」と教えてくれました。 このような見方は.表面的な部分しか見えていないかもしれません。 1.聴診器.体温計.血圧計.打診用ハンマー.トーチを否定するものではありません。 は.臨床訪問で使用する主な作品の一部です。 病気の手がかりを見つけるための重要なツールですが.これらの陽性反応はあくまで診断の手がかりや診断根拠の一部であり.病気の確定診断には至っていません。 病気の診断は.病歴.症状や徴候.身体検査.医学的・技術的な補助検査の結果に基づいて行われる必要があります。 医学はエビデンスが大事で.風邪は風邪というように自分がどう感じるかが大事なのではありません。 2.現在.病気の診断には医学的・技術的な検査がより信頼性が高く.診断の根拠となる。 かつて科学が発達していなかった時代には.5大成分を頼りに病気を診断するしかありませんでしたが.誤診率はかなり高かったと思います。 今.科学技術が発展しています。 時代の流れに乗り.技術を使って病気の診断を確認することが必要です。 何か問題があるのでしょうか？そうはいっても 臨床医にとって基本的な身体検査技術は.やはり失ってはならないものです。 病気の手がかりを見つけるための重要なツールです。 3.従来の人間ドックの5大要素を利用することで.低コスト・低料金になるというご意見についてですが.高い付帯検査で経済効果を得たいということですね。 この医師の経済効果は関係ないと言っていいでしょう。 病気の診断を確定するために.科学的根拠のある正しいデータを求めているのです。 この付随する検査は必須です。 誤診を見過ごすと.患者さんが医師に迷惑をかけるのでは？ 4.現在.臨床補助検査は非常に高価なものもあり.当然ながら検査費用は安くはない。 検査料は.法令に基づき全柔連が定めるものであり.当院に価格決定権はありません。 医療保険局は.お金のほとんどを負担しなければならないので.過剰な検査や治療にはとても厳しいのです。 病院が無差別に検査を処方するようなことはしない。 これが最適なモニタリングの仕組みです。 診断書を書く人には.医学という学問の立場から.事実に基づいて客観的に報告することを求めたいと思います。 そうでなければ.すでに不信感を抱いている医師と患者の関係に火花を散らすだけです。 やがて.社会全体.国全体が傷つくことを恐れているのです。 これは.私たち国民が望まない結果でもある。