1.臨床データ 1.1 一般データ 2005年7月から2006年4月まで.北京中医薬大学東方医院の小児科外来で1ヶ月以上継続して投薬を受けている患者を観察対象者とした。 症例数は285.うち男性が230.女性が55.5歳未満が14.5〜12歳が206.12〜18歳が65であった。 中医学的分類は.脾虚痰凝125例.気滞火97例.脾虚肝過不足44例.肝腎陰虚19例であった。 1. 2 診断基準 多発性チック症：1994年版精神疾患診断統計マニュアル6第4版（DSM-IV）によると.複数の運動チックと1つ以上の音声チックがあり.必ずしも同時に起こるとは限りません。 痙攣は.突然.急速に.繰り返し.非リズミカルな.定型的な動きや発声をします。o ひきつけは1日に数回.通常は爆発的に起こり.1年以上持続しているか断続的であり.チックのない間隔は3ヶ月以下である。これらの症状は大きな苦痛をもたらし.社会的.職業的.その他重要な活動分野に大きな影響を及ぼします。18歳未満の発症？この症状は.特定の薬物（覚せい剤など）や病状（ハンチントン舞踏病やウイルス性脳炎後遺症など）により直接引き起こされるものではありません。 2.治療法：肝を平らげ.脾を強化し.痰を解決するために.使用：Radix et Rhizoma Ginseng, Atractylodes Macrocephalae, Poria, Semen Parviflora, Pericarpium Citri Reticulatae, Rhizoma Tenuifoliae each 10g, Cicadelliae 6g, silkworm 10g, Rhizoma Gastrodiae 15g, Radix Paeoniae Alba 20g． 1日1回.2~3回に分けて水煎じで服用。4週間が治療期間です。 3.治療成績 有効性評価基準：現在.中国では多発性チック症に対する統一的な有効性評価基準はない。 筆者は.Yale General Tic Severity Scale（YGT SSスケール）[2]を用いて.多動症の子どもの運動チックと音声チックを.種類.頻度.強度.複雑さ.生活や行動への影響という観点から評価しました。 テストの効果を評価する基準として.文献で報告されているYGT SS減少率を使用しました。 YGT SSの削減率は.60％以上（63件）.有効（30％～59％）（181件）.無効（30％以下）（41件）であった。 YGT SS減少率＝［（治療前尺度得点-治療後尺度得点）A治療前尺度得点］＠100％。 治療前と治療後の痙攣スコアを比較すると表1のようになる。 痙攣スコア 治療前 治療後 P 運動痙攣スコア 15.05 ± 3.72 7.80 ± 3.68 < 0.05 声の痙攣スコア 15.65 ± 3.99 10.20 ± 3.78 < 0.05 t検定により.治療後は運動痙攣スコア.声痙攣スコアともに治療前より低下し.統計的に有意差が認められた。 その差は統計的に有意であった。 近年.ADHDの有病率は増加傾向にあり.小児における有病率は成人の約10倍であり.成人の有病率は小児期から成人期まで持続している人がかなりの割合を占めると言われています。 ADHD.強迫性障害.行動障害.学習障害.気分障害.自傷行為などの一般的な併存疾患は.障害の複雑さと深刻さを増し.治療をより困難にして.程度の差こそあれ.子どもの社会機能やリハビリテーションに影響を及ぼします。 病因や病態はまだ明らかになっておらず.現在のところ薬物療法が主な治療法となっています。 しかし.これらの薬剤には.眠気.めまい.倦怠感.頻脈.排尿困難.錐体外路反応など多くの副作用があり.中止後にリバウンドしやすい傾向があります。 また.お子様やご両親の中には.長期間の投薬による副作用を受け入れ難いため.自ら薬を減らしたり止めたりする傾向があり.結果として病気の再発や治療効果に影響を及ぼすことがあります。 このような観点から，筆者は長年にわたり，漢方医学におけるエビデンスに基づく治療理論の指導のもと，多動症の子どもの治療における漢方のルールを積極的に探ってきた。 過活動性チック症という病名は古典漢方にはないが.その臨床症状からすると.遅怯風・混淆といった症状の範疇に属する。 内経』には「風やめまいはすべて肝に属する」とあり.多動性チック症は心・肝・脾・腎の機能障害として表れますが.主に肝に位置します。 また.子どもは脾が不足し肝が余っているので.土が不足し木が過剰になると肝風が内動したり.脾の張りがなくなると痰湿が増え.経絡を塞いで肝風や筋肉のひきつれを起こしたりします。 したがって.この病気の病態は.主に脾虚と肝亢進によるもので.風燥の痰攪乱を伴う。 根拠は根本原因の欠落であり.症状は実在する。 治療は.肝を平らげ脾を強くし.痰を解消し.風を鎮めることです。 配合とエビデンスの組み合わせが効果的です。 当科の多動症の子どもたちの出身地は幅広く.中国のほぼすべての省.市をカバーしており.ある程度代表的なものです。 ほとんどの子どもたちが1年以上苦しんでおり.長い子で13年目です。285例の臨床観察から.漢方薬は明らかな副作用なしに.運動チックと声帯チックの種類を大幅に減らし.チックの頻度.強度.複雑さ.生活や行動への影響を軽減し.子どもの気分を改善し.再発を抑えることができ.普及させる価値があることが分かりました。 その作用機序については.今後さらに検討する必要があります。