『三十六計』は.中国軍学史上初めて軍事的な「策略」の技術に特化した書物であり.軍事術の宝庫とされてきました。 三十六計は今や軍事闘争の域をはるかに超え.さまざまな分野で活用されています。 予測不可能なビジネスの世界でも.複雑な対人関係でも.そこから学ぶべきことはある。 第六の計略は「東を鳴らして西を打つ」といい.ここを攻めながら実はそこを攻めるという意味である。 これは.虚像を作り出して敵に奇襲勝利を錯覚させる戦術だが.虚像は敵を傷つけず.密かに行う本当の行動は.敵を制圧する具体的な行動である。 最近の研究では.人体の多くの腫瘍もこの手口を使うことが分かってきた。 このとき.それらに目を奪われて.「頭が痛くなったら頭を.足が痛くなったら足を治療する」だけでは.病気を遅らせることになり.大きな失敗をすることになる。 では.目を輝かせて「真犯人」を見極めるために.これらの腫瘍の普段の「騙しの手段」を暴露していきます。 1.風邪に見えるリンパ腫 最近.劉さんは原因不明の発熱.咳.脱力感が3日ほど続き.食事もとれず.体重も大幅に減少しました。 熱のあるときは複合アスピリンを飲み.すぐに熱は下がるのだが.すぐに熱が戻ってしまう。 劉さんは.この風邪がなぜこんなに辛いのか不思議に思った。 そこで彼は.市街地の病院を訪れ.精密検査をお願いした。 すると.首と脇の下のリンパ節が腫れていることがわかり.病理検査のためにリンパ節を切除した。 その結果.発熱の犯人は非ホジキンリンパ腫であることが判明しました。 専門家コメント：リンパ腫はリンパ球に発生する悪性腫瘍で.主にリンパ節に存在します。 特に当院の患者さんに多い非ホジキンリンパ腫は.首や脇の下.鼠径部のリンパ節の束が無痛で腫れるだけでなく.不可解な周期的発熱.発汗.咳.息切れ.体重減少.だるさなどのインフルエンザ様症状を伴うことがあります。 したがって.こうした初期の手がかりを前にして.速やかにX線.超音波.CTなどの検査を行って診断を明確にし.リンパ節生検を行って病理検査を行うことが最善です。 2.低血糖症の裏に隠された肝臓がん 海外でのMBA留学から帰国したばかりのシャオミンは.中国の大手上場企業で副社長として働いています。 一日中.さまざまな付き合いで忙しく.仕事もとても充実していた。 ところが最近.彼は体調が悪く.めまいがしたり.眠くなったり.眠たくなったりすることがある。 数日前.シャオはプレゼンテーションの最中に突然気を失い.みんなが彼を病院へ運んだ。 血液検査の結果.血糖値は2.4mmol/Lと.正常値の2倍近くも低いことがわかった。 普段から食事や栄養に気を配っているシャオが.どうして重度の低血糖になったのだろう？ 精密検査の結果.原発性肝がんが原因であることが判明しました。 専門家のコメント：原発性肝癌は悪性度が非常に高い腫瘍で.威圧感があります。 肝臓周辺の漠然とした痛みや脱力感.徐々に体重が減っていく.あるいは微熱や食欲不振.腹部膨満感などの症状として現れることが多いです。 また.腫瘍によっては.上記の症状に加えて.肝臓以外の全身に特異的な症状が現れることがあります。 内分泌系.神経筋系.結合組織.血液系.血管の異常な変化などですが.低血糖症もその一つです。 研究によると.肝臓がん患者の約19.1％～36.4％が合併症として低血糖を発症していることが分かっています。 臨床症状としては.全身の脱力感.発汗過多.めまい.あるいは精神障害を伴います。 これは.肝細胞がん細胞から分泌されるインスリンやインスリンβ細胞刺激因子の一種が異所性に分泌され.低血糖を引き起こすためである。 また.低血糖反応は.肝臓がんの組織がブドウ糖を使うことはできても.製造することができないために起こると考える学者もいます。 したがって.上記のような症状が生体に現れた場合.特に肝炎肝硬変や腸内寄生虫の既往がある人は.症状の表面だけにとどまらず.速やかに腹部超音波やCTなどの検査を行い.肝臓がんを除外すべきです。 3.皮膚病のように見える胃がん 年を過ぎたハオランは.皮膚が長く.一見すると27.28歳の若者のように見える。 最近.手の甲に原因不明の紅斑.毛細血管拡張.色素沈着があることに気づいた。 会社の近くのクリニックで診察を受けたところ.皮膚病だと言って軟膏を渡され.手に塗った。 しかし.1週間使ってみたところ.まったく効果がないばかりか.ハオランは腕の筋肉も痛み.腫れて違和感があり.時には腕がまったく動かせないこともあった。 もうこれ以上我慢できないと思った彼は.病院で診察を受けた。 何度も検査した結果.医師はついに本当の根源を突き止めた。それは.「悪さ」をしている胃がんであることが判明した。 専門家のコメント：胃がんは.人々の健康を著しく脅かす悪性腫瘍のひとつです。 胃がんの患者さんは.上腹部の膨満感や痛み.吐き気や食欲不振に悩まされることが多いです。 近年の研究で.胃がんの患者さんの中には.明らかな消化器症状がなく.主に “胃外症状 “が現れることが分かってきました。 一般的な胃がんの最初の「胃外」症状は.(1)再発性血栓性静脈炎：すなわち.手足の蒼白.冷感.痛みと脱力.間欠跛行.しびれ.うずき.灼熱感などの異常感覚などである。 (2) 黒色表皮腫：皮膚.特に腋窩に色素沈着がみられる。 (3)皮膚筋炎：露出部や関節の裏側の紅斑や毛細血管の拡張と色素沈着.筋肉の腫脹.圧痛.運動障害。 (4) カルチノイド症候群：喘鳴や喘息様の吸気障害.発作性頻脈.水様性下痢.皮膚の紅潮などで発現する。 これらの症状の中には.がんを切除すると消えてしまうものもある。 最近.60歳を過ぎた張おじさんは.右足の痛みに悩まされていました。 足腰の痛みは高齢者に多いため.張おじさんは娘に頼んで薬局で鎮痛剤を買ってもらいましたが.10日以上飲んでも効かない気がして.夜も眠れないほど痛みが強くなりました。 レントゲンの結果.張さんの右脛骨の下端が一部損傷していることが判明しました。 また.医師は頭部と肺のCTスキャンを指示し.その結果.左肺に腫瘤があることがわかりました。 さらに診断を明確にするため.気管鏡検査が行われた。 その結果.張さんは小細胞肺がんであることが判明しました。 専門家のコメント：肺がんを患った後.ほとんどの患者さんは咳.血痰.喀血.漠然とした胸痛などの典型的な症状が出ます。 しかし.特に高齢者では.肺以外の臓器の症状や徴候を最初に経験する患者さんもいます。 特に.小細胞肺がんは非常に陰湿で「ずる賢い」がんです。 肺がんが小さいうちは.がん細胞が転移し.血流に乗って肝臓や脳.骨に移動することがあります。 骨や骨膜ががん細胞によって攻撃されると.骨や関節の痛みが生じます。 このことから.普段は関節炎の既往がない高齢者や.過去に関節炎があったが治り.最近になって骨や関節の痛みが出てきた方で.鎮痛剤や抗リウマチ剤を飲んでも効果がなかった方は.速やかに病院に行って専門医に診てもらうことが必要だと思われます。 5.無痛性黄疸-膵臓癌に注意」 最近.同僚が劉部長の顔が黄色っぽいと感じたので.具合が悪いのかと聞いてみた。 彼は.この時期は働きすぎだったからだろう.この時期が過ぎれば元気になるだろうと言った。 ところが.時間が経つにつれ.劉さんの肌はどんどん黄色くなり.食欲もなく.胃が膨張し.脱力感もあった。 同僚たちは「もしかしたら肝炎かもしれない.急いで病院に行って調べてくれ」と言った。 病院に行くと.進行した膵臓がんであり.手術のベストタイミングを失っていたことに驚きました。 専門家のコメント：膵臓がんは悪性度が非常に高い腫瘍で.発症年齢は40～60歳が多い。 黄疸は日に日に深くなり.便は粘土色になり.上腹部膨満感や皮膚の痒みなどの症状が現れます。 この痛みのない黄疸に直面したとき.安易に肝炎と間違えてはならない。 超音波検査.CT.MRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）.EUS（超音波内視鏡）などの検査を速やかに行い.治療を遅らせないよう早期診断・早期治療に努める必要があります。 医師は.正常な成人男性の正常値が120g/Lであることを告げ.彼の場合は中程度の貧血であるとし.貧血の原因を突き止めるためにさらなる検査を受けるよう提案した。 彼は貧血の “犯人 “を見つけるために.さらに検査を受けるよう勧められた。 しかし.彼は医師が大げさに言っていると思い.薬局で自分で血液サプリメントを買って飲んだ。 数カ月間飲み続けたが.効果がないばかりか.顔がどんどん青白くなり.めまいや脱力感が増してきた。 その時初めて王は注意を受け.病院に駆け込んで検査を受けることになった。 CTスキャンで頭蓋骨が損傷していることがわかり.骨髄吸引生検で「多発性骨髄腫」であることが確認されたのである。 病期は進行している。 専門家のコメント：不完全な統計によると.60歳以上の高齢者の70％は程度の差こそあれ貧血があり.貧血患者の10％～40％は何らかの腫瘍と合併している可能性があり.臨床的には貧血を最初の症状とする腫瘍患者が多く.特に骨髄腫.リンパ腫.胃がん.肺がん.卵巣がん.腎がんにかかった場合.貧血の発生率は50～60％と高いことがある。 多発性骨髄腫は.形質細胞性骨髄腫とも呼ばれ.骨髄に悪性の単クローン性形質細胞が増殖したもので.50～80歳をピークに発症する。 貧血.高カルシウム血症.多発性骨溶解性障害.腎不全を伴うことが多い。 したがって.中高年の貧血患者を前にしたときには.ある種の悪性腫瘍の可能性を早期に発見するために.細心の注意を払い.慎重に診察することが重要である。