形成外科医は毎日患者さんにこの質問に何度も何度も答えています。 ほとんどのほくろは.パッと見ただけで切るか切らないかを判断できますが.その他のほくろは慎重に扱わなければ.一生の名声は必然的に地に落ちてしまい.白く素敵で清潔な土地になることはないでしょう。 ではまず.モグラとは何なのか？ほくろには様々な種類があり.名前の付け方も様々です。 簡単に言うと.メラノサイトからなる皮膚の良性腫瘍で.体のどこにでもできますが.顔や首に発生しやすいのが特徴です。 私たちがほくろを見たとき.医師も患者さんも.まず美観に影響しないか.次に悪性か.という2つの観点から見ています。 ほくろは顔や首に多く見られるため.必然的にその人独自のサインとなり.美人のほくろや桃の花のほくろのような美的な意味や.顎の中央左側の「偉人のほくろ」.「栄達する夫のほくろ」のような「顔」の意味を持っている場合もある。 これがいいんです。 残念ながら.ほくろは顔の美観や顔相を損ねるものとして作用し.志の高い男女に心理的負担を与え.さらには良好な人間関係を損ね.就職や配偶者選びの問題にまで発展することが多くなっているのです。 その時に必要なのが.この外観の美観を向上させることに基づく除去です。 また.ほくろが悪性かどうか.将来的に悪性化するかどうかも判断材料になります。 まず.悪性のほくろがあった場合.私たちの健康にどのような影響を及ぼすかを知る必要があります。 この観点から.悪性ほくろを2つに分類することができます。1つは母斑細胞形質転換扁平上皮癌と基底細胞癌で.発生率は高いものの悪性度は比較的低く.そのほとんどは外科的切除によって治りますが.ごく一部の進行した皮膚癌は致命的な危険性を伴います。もう一つは母斑細胞形質転換メラノーマで.極めて悪性の腫瘍で「邪魔しないで」をご覧になった視聴者の方は もうひとつはメラノーマという極めて悪性の腫瘍で.映画を観た人は.孫宏磊が演じる主人公が足の小さなほくろがメラノーマになったという印象をまだ持っているかもしれない。 メラノーマの治療は大きく進歩していますが.中国では医療に対する意識が低いため.発見された時点でほとんどのメラノーマがステージ4に進行しており.死亡率は70%から90%.余命は数ヵ月から1.2年程度であるのに対し.ステージ1のメラノーマは5年生存率が94%と非常に高く.早期発見と治療が特に重要なのです。 そのため.ほくろを切るか切らないかは.ほくろがメラノーマに悪性化しないかどうかが最大のポイントになります。 良いことに.医師が追跡して評価・診断できる手がかりが残っており.早期診断が命を救うことにつながることを強調する必要があります。 しかし.すべての患者さんがいつでも気軽に受診できるわけではありませんし.ほくろは一生変化するものですから.自己検診は特に重要です。 では.自己診断の方法をABCDEの原則から紹介したいと思います。A（非対称）：ほくろの外観が中心対称でない場合.つまりほくろの細胞が非対称に外側に成長している場合は.悪性の変化がある可能性があります。 B（ボーダー）：地図の境界のように.縁が交錯する不規則なボーダーも.母斑細胞が外側に不規則に増殖していることを示しています。 C（カラー）：ほくろの色が濃くなったり薄くなったり.中心が濃く縁が薄くなったり.濃くなった後に薄くなったりと.濃淡が変化して見える変化のこと。 これは.悪性メラノサイトが急速に増殖する過程で.自己免疫細胞によって殺される場合に多く見られます。 D（直径）：直径の大きさ。 直径5～6mm以上のほくろは.悪性の可能性が高いとされています。 E（拡大・進展）：すなわち拡大・進展。 ほくろが5mm以上大きくなったり.上記のポイントのいずれかが変化した場合は.悪性変化の前兆に過ぎないので.時間をおいて受診する必要があります。 次に.黄色人種では.メラノーマは手足の先に発生しやすい（42％）ので.手足に発生するほくろには特に注意が必要であり.粘膜に発生する（23％）ので.唇や性器などの粘膜のほくろは軽視してはいけないということである。 したがって.美観を損ねるほくろは切るか切らないかを患者さんが考えるべきで.悪性化の危険性があるほくろについては.医師が病理検査のために早期に切除することを勧めています。