骨盤臓器脱の外科治療への新しいアプローチ

  骨盤臓器脱は.骨盤底の構造的な欠陥が様々な原因となって起こる骨盤底の機能障害です。 高齢化が進む現代社会において.骨盤臓器脱の発生率は徐々に増加し.中高年女性のQOLに深刻な支障をきたしています。 子宮脱は中高年女性に多い疾患ですが.若い女性.特に産後の女性にも発生します。 子宮脱患者.特に若い女性では.大きな外科的外傷を避けながら子宮を保存し.性機能を最大限に高めたいという希望がますます増えています。  骨盤臓器脱の修復は.先進国ではすでに一般婦人科手術の40%を占めています。 骨盤底の解剖学のさらなる研究.手術器具の改良.さまざまな修復材料の発明により.骨盤底修復手術は急速に発展しています。 カタル式子宮脱手術などの古典的な子宮脱手術は.外傷や再発率が高いため.徐々に新しい術式に置き換わってきています。 骨盤底再建手術の近代的原則には.解剖学的構造と機能の回復.骨盤底組織の欠陥の修復.代替材料の合理的適用.最小限の侵襲性の具現化などが含まれます。 患者さんの年齢.身体状況.併存疾患.性生活への要求.過去の治療などを総合的に分析し.適切な手術方法を選択する必要があります。 近年.低侵襲手術の発展により.骨盤底部疾患の治療における腹腔鏡の役割が注目され.研究が進んでいます。 腹腔鏡手術は.低侵襲手術で回復が早く.痛みが少ないという利点に加え.骨盤の解剖学的構造がよく見え.骨盤底の欠損を確認しやすいという利点もあり.「適切なアプローチは最善のアプローチ」という原則のもと.手術方法を選択すべき良い例であると思います。  骨盤臓器脱の治療における腹腔鏡下子宮吊り上げ術(仙骨前方固定術)は.子宮を温存し.子宮と膣の解剖学的位置を可能な限り正常に戻すことができ.簡単で低侵襲.臨床成績も良く.特に子宮の温存と性機能保護が求められる若い子宮脱患者に適する治療法です。