疾患分類
(1）海綿状血管腫：血液で満たされた蜂の巣状の切片で.顕微鏡で見ると.大きさの異なる嚢胞状の洞があり.赤血球で満たされ.時に血栓を形成し.洞の間には繊維組織の隔壁がある。 線維性隔壁内には小血管や小胆管が認められ.時には肝細胞の索が圧迫されることもあります。
(2) 硬化性血管腫：内腔が閉鎖し.線維性隔壁の変性が強いもの。
(3) 血管内皮細胞腫瘍：血管内皮細胞が活発に増殖し.悪性化しやすい腫瘍です。
(4) 内腔が狭く.より線維性の隔壁組織を有する肝毛細血管腫。
初期症状
肝血管腫 肝血管腫は一般的な良性腫瘍で.年齢に関係なく発生しますが.症状は中年以降に現れやすく.男性よりも女性に多くみられます。 この病気は先天性で.内分泌と何らかの関係がある可能性があります。 肝血管腫は.多くの場合.肝右葉の包皮下に存在し.ほとんどが孤立性である。 通常.直径3〜10cm.体重36kgまでの個体が存在し.約10％が多発性である。 小型血管腫はほとんどが無症状で.健康診断の超音波検査で偶然発見されることが多い。 症状の多くは.消化不良.温熱感.吐き気.腹部膨満感.肝臓周辺の膨張や不快感などである。 血管腫はゆっくりと成長し.ある程度進行すると肝腫大のように見えることもありますが.肝機能は正常で脾臓の肥大もありません。
より多くの症例の経過観察に基づき.肝血管腫の患者さんの多くは非常にゆっくりとした経過で.何年経っても大きな進展がなく.悪性変化も認められないことが分かっています。 したがって.小さな肝内血管腫であれば.医師の管理下で定期的に超音波検査を行い.6ヶ月または1年間検査することが可能です）。 肝臓の腫れや痛み.腹部膨満感.食欲不振などの症状がある場合は.漢方薬を服用することもあります。 手術療法は.血管腫の破裂による出血のリスクを避けるため.血管腫の拡大が進行している場合のみ適応となります。
臨床症状
小さな血管腫はほとんど無症状ですが.大きな血管腫は肝臓に腫れや痛みを生じることがあります。
2.小さな血管腫は自覚症状がありませんが.大きな血管腫では右上腹部に腫瘤を触知したり.肝臓が大きくなったりすることがあります。
3.腫瘍の肥大による肝臓.腫瘤.圧迫症状は.初期にはほとんど無症状です。 診断は主に超音波検査.cT.核医学検査.肝動脈造影検査で確定診断されます。 症状のない小さな血管腫は治療の必要はありません。
症状のない小さな血管腫は治療の必要はなく.動的に観察することができます。圧迫症状がある場合は.肝の部分切除術を選択することができます。 ほとんどの血管腫は孤立性で.直径4cm未満です。 肝血管腫は超音波検査で偶然発見されることが多く.大きさ.形状.数は様々です。
肝血管腫の大きさ.形状および数は様々であり.多くの場合.先天性である。 4cm以上の肝腫の約40％は.腹部不快感.肝腫大.食欲不振.消化不良を伴います。 肝臓
血管腫には線維組織や機械化された血栓が含まれることがあり.血栓の繰り返しや肝腹膜の膨張により腫瘍が腫れることがあります。
診断基準
1.肝臓周辺の腫れや痛み.肝臓が大きい.または腫瘤が触知できる。
2.色彩超音波で肝血管腫様変化を認める。
3.CT検査：肝臓に均一な密度の低濃度領域を認める。
4.肝動脈造影：病変部周辺に “血管湖 “像が出現し.造影剤の滞留時間が長くなる。
5.腹腔鏡検査：肝臓の表面にある腫瘍の色や形を観察することができます。
6.X線検査：大きな肝臓の影.横隔膜の隆起.石灰化した影を見つけることができます。
7.ECTで肝血管腫の変化を示す。
治療の原則
1.腫瘍径が5cm未満の場合は手術の必要はなく.定期的な検査と経過観察が必要です。
2.腫瘍径が5-10cmの場合.手術を検討することができます。
3.腫瘍径が10cmを超える場合は.通常.手術が行われます。
4.手術方法は.（1）肝血管腫切除術または肝葉切除術.（2）肝動脈結紮術.（3）術中凍結療法です。
5.非外科的治療：（1）放射線治療.（2）肝動脈造影と腫瘍動脈塞栓術。