発熱の相談をされる方が増えていますが.単純に “熱があるのに.検査では異常がなく.原因がわからない場合はどうしたらいいのでしょうか？”という質問が多いようです。 どうしたらいいのでしょうか？ 実際.医師には限界がある。奇跡の医師でもなければ.ダイパイスでもない。どんな要求にも応えられる。病気をより合理的に判断し.価値あるアドバイスをするためには.患者の状態をより包括的に理解することが必要だ。 外来診療では.医師が知りたいことを把握し.患者の身体検査によってさらに手がかりを得ることができますが.オンライン診察では身体検査ができず.すべての情報を相談者が提供しなければならないため.提供された情報が十分に詳細かつ明確でなければ.基本的に意味のある回答はできません。 そこで.インターネットユーザーが熱性疾患の相談をする際に.どのようにすれば効率よく相談ができるか.どのような情報を医師に提供すればよいかを紹介します。 1.熱の高さ.熱の持続時間.継続的か断続的かなどを具体的に説明する。 病理学的に有意な体温上昇は通常37.5度以上であり.39度以上の高熱はより深刻な状態を示していることが多いのです。 2週間以内の発熱で.38.5度を超えない場合は.ほとんどがウイルス性の感染症で.自然に改善されるので.あわてていろいろな検査をしたり.漫然と薬を飲んだりしなくても大丈夫だと思います。 2.発熱に伴う症状で.上気道の異常を示す咽頭痛.肺の異常を示す咳.腸の異常を示す腹痛や下痢.尿路の異常を示す背部痛や排尿時の違和感.髄膜炎などを示す頭痛.リウマチや免疫異常を示す皮疹や関節痛など.病気の部分を直接示すことができるものを記載します。 3.過去の診断と治療の詳細な説明を行うには.しばしば一部のユーザーは.多くのテストが行われていることは正常であると言う.これ以上の詳細は.実際には.結果が正常である特定の疾患を除外することができます明確に一般化した場合.そこに意味はありません。 例えば.抗菌薬の使用が有効で.服用を中止したときに再発する場合は.まだ何らかの感染症である可能性が高く.発見されにくい陰湿な場所にいるだけである。多くの進んだ抗生物質を使用しても効果がない場合は.感染症の可能性は低く.非感染性の原因を考える必要がある。 発熱というのは.非常に単純なものから非常に複雑なものまでありますが.より詳細な情報を提供することで.医師がより確実に判断できるようになればと思います。