新生児涙嚢炎の治療に涙液バルーン拡張は有効か?

  バルーン拡張術は心臓カテーテルによる治療法で.最初は血管狭窄疾患の治療に用いられた。1990年代に一部の学者がこの方法を涙道閉塞疾患の治療に導入し.私も前世紀末にこの方法を実施したが.この方法の結果は満足できるものではない。これは.まず涙道撮影を行って涙道の閉塞部位を決定し.中空涙道プローブを使って涙道を探り.プローブを通じて ガイドワイヤーを挿入し.ガイドワイヤーの誘導のもと.バルーン拡張装置を下鼻道から逆行性に挿入する。 X線透視下で.バルーン装置が閉塞部を通過することを確認し.バルーンにガスを注入して5~10分間拡張状態を保ち.涙道閉塞の治療を目的として.バルーン装置とガイドワイヤーを除去して閉塞部へ到達させる。  新生児涙嚢炎は.鼻涙管下端の胚性残骸の変性不足が原因で.この閉塞は膜性閉塞であり.大多数(95%以上)は.涙液洗浄と涙道探査で治癒することができ.この複雑な治療方法は必要ない。これらの新生児涙嚢炎の治療に涙球拡張を使用すると.良い結果が得られる場合は.過剰投薬の問題があり.難治性の新生児涙嚢炎にこれを使用すると 難治性新生児涙嚢炎は,骨性鼻涙管奇形や新生児涙嚢炎の長期経過による鼻涙管の高度閉塞が原因で,涙嚢バルーン拡張による治癒を目的として涙管を永久的に開通させることが困難な症例である。 新生児涙嚢炎の治療薬として普及させるべきではありません。