フルミナントペインは.難治性の痛みの中で最も一般的なものです。 ほとんどのがん性疼痛は持続的かつ慢性的であり.鎮痛剤の適切な血中濃度を定期的に維持することで.ほとんどのがん性疼痛患者の慢性疼痛は効果的に緩和されます。 しかし.がん性疼痛の患者さんの多くは.持続的な慢性疼痛に伴い.爆発的な疼痛を頻繁に経験する可能性があります。 噴出性疼痛が頻発する主な理由は.1.特定の疼痛病変自体の特性.例えば.骨転移患者の約63％が活動に関連した噴出性疼痛を有する。 2.長時間作用型の鎮痛剤の用量が不十分であったり.病状の進行により.鎮痛剤の用量を増減する調整が必要となる。 3.鎮痛薬の効果が薬を投与している間.維持されない。これは長時間作用型オピオイド自体の弱点であり.長時間作用型鎮痛薬の投与終了時解除問題と呼ばれている。 例えば.フェンタニル経皮パッチの効果が72時間未満.モルヒネ徐放錠の効果が12時間未満ということもあります。 注意点：予測可能な急激な痛みには.オピオイド徐放性製剤を選択し.イベントの30分前など早めの予防投与を行う。 予期せぬ痛みの再燃には.脂溶性オピオイド徐放性製剤を選択する。 フェンタニル “ロリポップ “は.舌下投与が可能で.舌下粘膜から全身循環に速やかに効果的に移行し.鎮痛効果は5～10分とモルヒネの静脈内投与と同様の効果が得られる.爆発性疼痛に最適な治療薬です。