画像技術の急速な発展に伴い.経皮的画像誘導による局所焼灼技術は.低侵襲な腫瘍治療法の一種として.近年.国内外で急速に発展し.徐々に低侵襲な腫瘍治療の一般的な手段の一つになってきています。
1.マイクロ波焼灼療法とは何ですか？
マイクロ波焼灼療法の原理は.実は電子レンジの原理と同じで.マイクロ波の熱効果により.肺の局所腫瘍組織は数分以内に70℃以上の温度に達し.腫瘍組織を凝固壊死させますが.周辺組織はほとんどダメージを受けません。腫瘍細胞を “焼く “目的。
平たく言えば.CTなどの画像診断の誘導のもと.わずか2mmの特殊なマイクロ波焼灼針を腫瘍に挿入し.CTスキャンで明確に「標的の中心部にヒット」してから加熱・焼灼を開始し.卵大の腫瘍を5～10分で完全に焼死させるというものです。
2.肺がんに対するマイクロ波焼灼術の適応症
(1)局所根治療法への適応
a.原発性末梢肺がん：手術に耐えられないか.手術で切除できないか.手術や他の局所治療（モダリティ放射線治療など）を受けずに再発した患者で.腫瘍の最大径が≦87.5pxであるもの。
b. 転移性末梢肺癌：片肺の病変数が3個以下であり.腫瘍の最大径が≦87.5pxであるもの。
(2) 緩和的な腫瘍の負荷軽減又は症状緩和の適応
腫瘍の負荷の軽減及び腫瘍に起因する症状の緩和を目的とした治療である。
(3) 肺癌に対するマイクロ波焼灼療法の禁忌症例
a.病巣が肺門から≦25px.治療標的皮膚距離が＜50px.有効な穿刺路がない場合。
b. 病巣周辺の感染性炎症.放射線性炎症が十分にコントロールされていない。切除病巣の同側に悪性胸水があり.そのコントロールが十分でないもの。
c.重篤な出血傾向.血小板50×109/L未満.重篤な凝固系障害（プロトロンビン時間18S以上.プロトロンビン活性40％未満）のある方。
d. 重篤な肝・腎・心・肺・脳機能障害.重篤な貧血.脱水及び短期間で改善できない重篤な栄養代謝障害.重篤な全身感染症及び高熱（38.5℃以上）のある方。
e. KPS70点の進行腫瘍患者.精神科患者はマイクロ波焼灼療法に適しません。
(4）肺癌に対するマイクロ波焼灼療法の合併症は何ですか？
気胸が最も多い合併症で.発生率は約20％ですが.治療が必要なのはそのうちの5％だけです。その他.感染症や出血などの発生率は低くなっています。また.隣接臓器の熱傷や穿刺部位の熱傷の発生率は極めて低いです。
3.肺がん治療におけるマイクロ波焼灼療法の利点と欠点は何ですか？
(1) 利点
a. 確実な根治効果がある。位置の良い小さな腫瘍（75px以下）に対しては.局所焼灼で外科的切除の効果を得ることができます。手術に熟練した医師であれば.大きな腫瘍や危険な場所にある腫瘍でも完全な壊死を実現でき.従来の血管インターベンションなどの治療法とは比べものにならないほどです。
b. 軽度の外傷 局所焼灼は1～2mmの小さな針眼を用いるだけで治療目的を達成できるため.外科手術のように20cm程度の大きな切開を必要としない。
c. 安全性が高い。局所焼灼術にも一定のリスクはありますが.外科的切除術に比べ.合併症の発生率が低く.重症化することもなく.対処も簡単です。
d. 簡単である。外科的手術は通常2時間以上かかりますが.局所焼灼療法は10分程度で終了します。
e. 回復が早い。順調にいけば.外科手術は3日.抜糸に8日.退院に10日かかるものがほとんどですが.局所焼灼は術後に行うことができます。
f. QOL（生活の質）が向上する。外科的切除では長期間の合併症や後遺症を残すことが多く.放射線治療では強い毒性反応がありますが.局所焼灼術では同様の後遺症はほとんど起こりません。
g. 繰り返し可能である。血管インターベンションは数回行えるが.効果は局所焼灼術に大きく劣る。外科的手術は最も効果が高いが.ダメージが大きく.数回行うのは困難である。局所焼灼術の効果は外科的切除術に近いが.組織損傷の範囲が小さいため.再発病変に対して何度でも繰り返し行うことができる。
(2) 不利な点
a. 肝機能などの指標に対する要求は手術に比べて比較的低いものの.重篤な状態や全身状態の悪さも局所焼灼療法の主な禁忌となります。
b. 有効性と安全性は.腫瘍の大きさと位置に密接に関連している。既存の研究データでは.腫瘍が大きければ大きいほど.焼灼治療の効果が悪く.腫瘍が他の重要な臓器に近い場合.マウスの鋳型のために治療効果が大幅に減少します。
c. 高周波焼灼治療には.画像診断.腫瘍学.インターベンショナルラジオロジーなど.多くの分野が関わっています。外科医への要求も非常に高い。