最近.女性化乳房を診るために来院する患者さんが増えており.美観に影響を与え.多くの人に恐怖心や自尊心の低下を生じさせています。 女性化乳房は.女性化乳房とも呼ばれ.有病率は約30％で.主に思春期や老年期の男性に発生します。
女性化乳房の病因は.体内の様々な内分泌ホルモンやそれに対応する受容体の機能障害に関連している。
例えば.エストロゲンの増加または比較的高いレベル.乳房組織におけるエストロゲンに対する感受性の増加.またはアンドロゲン受容体の欠陥などです。 女性化乳房は.その原因によって.原発性女性化乳房と続発性女性化乳房の2つに大別されます。 1.思春期性女性化乳房の2種類が一般的です。
発症は思春期の男性（12〜20歳）が多く.約80％が両側性で発症します。
乳輪の下に2～3cmの円盤状の腫瘤ができることが多く.次第に発達し.女性の乳房の大きさにまで達することもあります。
これらのしこりの多くは.1～2
年で自然に消失します。
2.
女性化乳房
発症は主に高齢の男性（50〜70歳）です。
片方の乳房の肥大から始まり.多くの場合.乳輪の下に2～4cmのしこりを形成し.境界がはっきりとしているのが特徴です。
1年以内に自然に治まる傾向があります。 2番目のカテゴリーには.次の4つの一般的なタイプがあります：1.性腺機能低下症に続発する女性化乳房。
原発性性腺機能低下症の男性によくみられますが.下垂体または視床下部病変に続発する性腺機能低下症の男性にもみられます。
2.
腫瘍に続発する女性化乳房
精巣腫瘍.副腎腫瘍.肺癌などの患者によく見られる
3.
全身疾患に続発する女性化乳房
血液透析治療後.肝機能障害.甲状腺機能亢進症.副腎機能低下症などの場合に多い。
4.薬剤性女性化乳房
エストロゲンを長期間服用している前立腺肥大症の患者さん.メトホルミンを長期間服用している胃腸障害の患者さんなどによくみられます。
また.肥満の男性の多くは乳房に脂肪が多く.それが両側の乳房肥大や豊胸として現れることもあります。 女性化乳房の患者様にとって.乳房の肥大化は美観を損ね.自尊心の低下につながり.日常生活に支障をきたすとともに.二次がんのリスクもあります。
そのため.早期の診断と治療が非常に重要です。
しかし.原因によって治療法は異なるのでしょうか？ 1.原発性女性化乳房は.ほとんどが一時的なもので.自然に治るので.急いで治療する必要はありません。
二次性女性化乳房の場合.その原因を明確にする必要があります。
精巣腫瘍.副腎腫瘍.肺がん.甲状腺機能亢進症.肝疾患などについては.まずその原因を治療する必要があります。
特定の薬の使用によって引き起こされる女性化乳房の場合.その薬を中止する必要があります。
性腺機能低下症の患者さんには.トリアムシノロンやメチルテストステロンなどの薬物療法を適用することができます。
上記の治療法がうまくいかない場合は.外科的に肥大した乳房組織を切除することができます。 2.二次性女性化乳房の場合.まず原因物質を特定する必要があります。
精巣腫瘍.副腎腫瘍.肺がん.甲状腺機能亢進症.肝疾患などについては.まずその原因を治療する必要があります。
女性化乳房がある種の薬の使用によって誘発される場合は.その薬を中止する必要があります。 3.上記の薬物療法が効かない場合.肥大・肥大した乳房組織を外科的に切除することができます。