多発性骨髄腫（MM）の一般的な症状には.倦怠感.骨痛.再発性感染症が含まれます。患者の 70%は診断時に貧血を呈している。1/4 の患者に高カルシウム血症が認められます。定期的な X 線検査により.患者の約 80%に骨格の異常が認められます。患者の 82%は血清タンパク電気泳動で陽性.93%は M タンパクの免疫固定電気泳動で陽性です。 MM 患者の 20%近くは重鎖の発現がなく.軽鎖 MM であると考えられ.尿中に M 蛋白が認められ ることが多いですが.血液中の M 成分は高くはありません。従って.MM が疑われる全ての患者に対して.血清蛋白電気泳動法及び血液と尿の免疫固定電気泳動法 が実施されます。 血液と尿の免疫固定電気泳動法の両方で M 成分を認めない患者の 1%は.非分泌性骨髄腫とみなされる。このような患者には.血清遊離軽鎖（FLC）定量化.すなわち., λ 比（基準範囲 0.26～1.65）は.腎機能異常によるポリクローナルな上昇と形質細胞のクローン障害によるモノクローナルな上昇を区別するために使用されます。κ/λ 比が 0.26 未満であれば.モノクローナル λ 軽鎖があり.1.65 以上になればモノクローナル κ 軽鎖となります。 骨髄腫の診断には.骨髄吸引（形質細胞腫の場合は生検）により 10～15％の形質細胞.血中及び／又は尿中の M 蛋白（未分泌骨髄腫では M 蛋白なし）.及び骨髄腫に続発する末端臓器障害（高カルシウム血症.腎不全.貧血. 骨破壊）が必要です。 鑑別診断：1.反応性形質細胞症：慢性炎症.腸チフス.SLE.肝硬変.転移性癌などの原疾患.形質細胞30％以下で形態的異常なし.免疫表現型CD38+CD56-.（MMはCD38+CD56+）.M蛋白（-）.IgH遺伝子クローン再配列否定。 2.原発性マクログロブリン血症：血中IgM単クローン増加.他の免疫グロブリンは正常または軽度低下；X線は骨粗鬆症が見られにくく.溶骨性変化なし；骨髄に血漿細胞様リンパ球が見られる；免疫表現型 CD19 + CD20 + CD22 +（MMはCD19-CD20-CD22 -）。 3.転移性癌：原発腫瘍；血清アルカリフォスファターゼの上昇；骨形成性の症状；特定の癌細胞の山への骨侵入。 4.意義不明のモノクローナル・ガンマ症（MGUS）。M蛋白質<30g/l；骨髄クローン性形質細胞。