アキレス腱断裂は.足関節のスポーツ障害の中でも非常に多く.機能的な運動をする際に痛みが出るのはやむを得ない場合が多いのです。 運動を止めてから30分以内に元の痛みに収まるようであれば.一般に組織へのダメージはなく.耐えられるはずです。
I. 早期屈曲30度ギプス固定期間(0~3週間)
目的:痛みや腫れを軽減する。早期の筋力増強運動により.筋萎縮をできるだけ避ける。
(i)手術当日。
麻酔が治まったら.足の指を動かし始める。痛みが明らかでない場合は.大腿四頭筋の収縮(=大腿前面の筋肉の緊張と弛緩)を試してみてください。
(ii) 手術の翌日。
1.足の指を動かす-力強く.ゆっくり.できるだけ大きく.ただし足関節の動きは起こさない!5分/グループ.1グループ/時間。 血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に大切なこと
2.大腿四頭筋(大腿前部筋群)の等尺性運動-すなわち大腿筋の緊張と弛緩を.痛みを増加させずにできるだけ多く行う.500レップス/日以上。
(iii) 術後2日目。
1.上記の練習を続けてください。
2.松葉杖を使用して.地面に触れずに自分の足で歩くことができますが.日常生活に不可欠な動作(トイレに行くなど)に限ります。
3.レッグリフティングを始める – かかとがベッドから15Mの高さになるところまで脚を上げ.疲れるまでキープする。10レップ/セット.2-3セット/日
4.側脚挙上運動:30回/群.群間30秒休憩.4-6群連続.2-3回/日.後脚挙上運動:うつ伏せに寝て.患脚を後方にまっすぐ上げ.つま先がベッドから5cmになるまで.1回.30回/群.群間30秒休憩.4-6群連続.2-3回/日。
ケガの内容や手術の内容にもよりますが.アキレス腱をしっかり治すために.通常3~4週間程度ギプスを装着します。 固定期間中は.医師の許可なく.上記の運動のみ行うことができます。
第二に.中期的なモビリティと筋力強化のための運動(4~12週)
見直し.状況によっては3~4週目に医師により膝関節の下までギプスを外してもらう。 運動時以外は.必ず装着してください
目的:移動のための運動を開始し.脚を強化する。体重をかける運動を開始し.徐々に通常の歩行に戻す。
ローラー」運動
1.固い円筒(ワインボトル.缶など)を選び.5分以内の運動を繰り返す。 運動の前に15分ほど足をお湯につけると.組織の温度が上がり.伸展性が高まるので.運動の効果が高まります。 足を浸した後.椅子に座り.膝を曲げて患部の足でシリンダーを踏み.シリンダーを前後に転がし.徐々に力を強めて1日1回運動します。 この運動では.アキレス腱の引っ張りは.あまりコントロールされません。
2.膝関節の屈伸運動を開始します。長期間の固定により膝関節の可動性が低下しているため.運動開始時に痛みを感じることがありますが.継続的に練習することにより改善します。
3.膝伸展運動(伏臥位):かかとに枕を置き.患肢をベッドから完全に離し.筋肉をリラックスさせ.膝を自然に伸展させます。
4.石膏固定中に萎縮した大腿筋を回復するために脚力運動を始める:膝屈曲の抵抗.膝伸展の抵抗.全方向の脚上げなど。
5.術後7週目:石膏の支えを取り除き.ヒールの高さが約3cmのオーダーメイドの整形外科用靴を履きます。松葉杖で歩くことができ.約2-3日で厚みのある部分を取り除き.術後約3ヶ月まで.フラットシューズでの歩行に完全に移行します。
手術後6.10週.受動アキレス腱引き運動を開始:患肢曲げ膝位.両手で足の患側を持ち.優しい力で内側に引き.1-2分/時間.5秒間隔.3-5回/グループ.1-2グループ/日.この運動.中程度の誘導制御.つまりアキレス腱引き感がより明白ですが公然と負担することができます。
7. 手術後10週目から.脚を鍛えるためにスクワット運動を始める。
術後8.10週目.レジスタンスフッキングを開始:この運動中.アキレス腱の引っ張り感を感じないように注意する。
術後9.10週目.足裏の抵抗運動を開始:この運動では.アキレス腱の引っ張り感を感じないように注意する。
3つ目は.後期(3ヶ月後)です。
目的:健常側と同等の柔軟性が得られるまで全方向の関節可動域を強化し.筋力の強化と関節の安定性を向上させ.日常生活の再開と運動能力の段階的回復を目指す。
膝を曲げ.足を上げ.前傾姿勢になり.自分の体重を頼りにアキレス腱を引っ張ることで.強さをコントロールし.過度に激しく引っ張らないように注意しながら.アキレス腱を強化します。
ステーショナリーバイクエクササイズ
無負荷から軽負荷まで.アキレス腱に大きな引っ張り感がないこと。20分/回.1-2回/日。 運動を始めるときは.自転車のペダルを足の土踏まずの後ろに置き.足の力を意識してください。
この段階では.縫合した腱の強度は十分ではないので.すべての運動やトレーニングは.無理や盲目的なものではなく.徐々に行う必要があります。 運動時の足関節の安定性を確保するために筋肉を鍛え.転ばないように安全に配慮することが大切です
回復期(5~6ヶ月後)
目的:スポーツや激しい運動を再開するため.筋肉を強化し.ランニングやジャンプの練習を開始するため。
1.3ヶ月後.ゆっくり歩き始めることができます。
2.5-6ヶ月から踵上げ運動を開始し.両足踵上げから片足踵上げに徐々に移行する(術後5ヶ月以内)。
かかと上げ運動 – すなわち.足を肩幅に開き.つま先を前に向けて立つこと.「外八」の姿勢で立つこと.「内八」の姿勢で立つことを含め.異なる筋肉や異なる部位の筋肉を練習するためです。 2分/1レップ.5秒休憩.10レップ/セット.2~3セット/日。 このとき.アキレス腱が引っ張られる感覚を感じないように注意してください。
3.前後左右の歩幅の運動を始める:歩幅はあまり大きくしないようにしましょう アキレス腱の過度な引っ張り感がない!
4.段階的な進化を遂げました。 自分の練習状況に合わせて.徐々にウォーク・ジョギング・ラン・ジャンプを行う。
5.対決型スポーツの再開まで10~12ヶ月。