歯の痛みは.痛くなくなるまで埋められないと思っている人も多いのではないでしょうか。 虫歯が痛くて先生が歯を詰めたのに.かえって痛い歯が腫れてしまうことがあるんです。 痛みの原因がある程度わかれば.治療を受ける際にも.協力する際にも非常に有効です。 実は.歯の痛みには.虫歯の痛み.歯髄炎の痛み.歯根膜の痛みなど.さまざまな種類があるのです。 病気によって症状は異なりますが.痛みが主な原因であることが多いです。 例えば.時々痛みがある.熱いものや冷たいものを食べると痛みがある.歯に当たって噛むと痛みがある.などです。 上記の症状はすべて治療するもので.良い開業医は治療の際に必ず歯髄の活動を保存しようとしますが.外壁が強固な閉鎖室腔という歯の特殊な構造上の特徴から.治療後に重度の歯髄浮腫を起こす人がいると.しばしばこの努力がうまくいかず痛みや頂部腫脹が出るので.生きた歯髄を保存する治療は失敗するリスクがあります。 しかし.歯髄が生きている保定歯と.歯髄が死んでいる歯とでは感覚も予後も異なるので.やはりそのようなリスクは負うべきでしょう。 根管治療では.感染した根管を医師が封鎖する際.根の先端への薬の作用で痛みを感じることがあり.細菌培養で完全に細菌がいなくなるまで薬の交換を繰り返してから充填するのがセオリーとなっています。 しかし.医師が少なく.患者が多いわが国では実現が難しく.患者を病院に入れることも困難です。 時には.まだ薬で痛みを感じたり.頂部効果の激しい反応では腫れることもありますが.多くは一般的な抗菌・抗炎症治療で改善します。 痛みがある場合はパッチを剥がし.痛みがすべてなくなった時点で薬を密封して再度充填する必要があります。 根尖周囲炎（腫れを伴う噛み合わせの痛み）の患者さんには.まず歯髄を開いて排膿し.腫れと痛みが完全に消えるのを待ってから根管治療の手順を踏みます。 なお.このような患者さんの根管は感染しているため.治療効果もかなり高くなる可能性があります。