脳性麻痺の子どもは.脳組織の発達障害.小脳の機能障害.それに伴う他のシステムの変化（視覚情報の入力不足.前庭機能障害.固有感覚不足.四肢欠損.対麻痺などの麻痺など）によりバランスに異常をきたします。主な症状は.立った状態で重心が踵にあることです。 バランスを保つために.子どもは重心の後方移動を補うために前屈みになることが多い。 歩行時には.筋肉が同時に収縮する能力がなく.姿勢を維持する能力が損なわれるため.体幹が前後に揺れ.左右に倒れる酔歩となり.運動機能の発達は同年齢の子供に比べ著しく遅れ.不器用で協調性のない動きや頭や体幹の調整能力が損なわれることが示されます。 座るということは.下肢を屈曲・外転させ.支持面を広げて初めて可能になります。 立ち上がりは2～3歳以降と遅く.足元が不安定で転びやすく.細かい指の動きも障害され.柔軟性のない動きをするのが特徴です。 総じて.一度バランス機能障害が起こると.脳性まひの方の普段の生活や仕事.勉強に大きな影響を与えるため.この分野のリハビリテーション訓練を強化し.一日も早く正常なバランス機能を取り戻せるようにすることが重要です。 臨床的には.脳性まひの子どもたちにバランストレーニングを実施する前に.まず緊張や恐怖を和らげるためのリラクゼーションを習得してもらいます。 筋肉の痙攣がある場合は.まずそれを和らげる必要があります。 次に.鏡が必要かどうか.どのような姿勢でトレーニングを開始するのが最適かを決めます。 バランストレーニングは.最も安定した姿勢から始めて.最も不安定な姿勢へ.静的バランスから動的バランスへと.徐々にバランスの難易度を上げていくことが重要であることを忘れないでください。 このメソッドの主な要素は.体の支持面積を徐々に減らし.体の重心を上げること.安定性を保ちながら頭.首.体幹.手足の動きを徐々に増やすこと.目を開ける活動から目を閉じる活動へと徐々に移行させることです。 また.この種のリハビリテーション訓練は.子どもの安全を確保し.必要に応じてサポートや子ども自身が上肢のサポートを使用するために.機能的な姿勢（ベッドの端に座るなど）を必要とし.安定した支持点の上で実施することが重要である。 トレーニングの過程では.頭を動かすこと.小さな体重移動の補助（例：左腰から右腰への体重移動）.一方の上肢から他方の上肢への体重移動.体幹の回転.上肢を最初は片側ずつ.次に両側ずつ動かしながら徐々に支持を弱めることなどが必要です。 体幹の動きの範囲.スピード.難易度を徐々に上げていく。 これらの運動は.立ったり.膝をついたりなど.子どもにとって楽な姿勢で行うことができます。 子供が安定した支点を維持できるようになると.ある程度の外力を加えることができるようになります。 子どもの安全を確保しながら.肩甲骨をさまざまな方向から優しく叩いたり.偏った姿勢にさせ.自分で矯正させたりします。 バランスは.バランスボードなどの可動支持点.ボールを投げたりキャッチしたりすることなどで鍛えることができます。 もちろん.四肢の変形が大きく.筋緊張が強い場合や四肢の痙攣がある場合は.リハビリテーションだけでは治療できず.FSPRや頸動脈郭清.整形外科などの外科的な介入が必要となる場合もあります。