1.裸眼で血が見える.腰が痛いなどの症状がある場合は.すぐに病院で膀胱.尿管.腎臓の超音波検査を受けてください。 2.B超音波検査で膀胱占拠を認めた場合.骨盤強化CTや膀胱鏡検査などの精密検査を行う必要があります。 3.膀胱鏡検査で膀胱腫瘍をはっきり確認し.骨盤CT検査の結果と合わせて.腫瘍が表面的に成長している場合は.まず低侵襲のTURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）を行う必要があります。 4.TURBT後.切除標本の病理結果にもよるが.腫瘍が低悪性度.孤立性.3cm以下であれば.TURBT後1週間から膀胱灌流化学療法を開始することが可能である。 再発がなければ2週間おきに膀胱灌流化学療法を開始*6回.その後膀胱鏡検査.再発がなければ4週間おきに膀胱灌流化学療法に変更*18回.3ヶ月おきに膀胱鏡検査。 6.TURBT後の病理検査で高悪性度腫瘍や3個以上の腫瘍.3cm以上の腫瘍の場合は.4～8週間後に再TURBTが必要で.その後.上記の膀胱灌流化学療法を2年間開始することになります。 7.経過観察中に膀胱鏡検査で腫瘍の再発が確認された場合は.膀胱鏡検査と骨盤CTによる再評価を行い.腫瘍が表在性のままであれば.再度低侵襲TURBTを行うことが可能である。 術後は別の膀胱灌流化学療法剤に替えて膀胱灌流化学療法を継続する必要があります。 8.腫瘍が膀胱壁の筋層に浸潤している場合や膀胱壁を破っている場合は.肺.骨.リンパ節転移などの遠隔転移を除外するための全身評価検査が必要です。 転移のない患者さんには.根治的膀胱切除＋導尿手術が行われます。 9.尿路変向術には大きく分けて.回腸新膀胱.回腸出力路.尿管皮膚ストーマの3種類がある。 回腸内新膀胱は.術後に採尿バッグを装着する必要がなく.元の尿道から排尿することが可能です。 腸管出力路や尿管皮膚ストーマは.尿バッグが必要です。 10.根治的膀胱摘出術後の経過観察は.通常3～6ヶ月に1回で.肝機能.腎機能の採血.血算.電解質.腹部超音波.骨盤強化CT.肺の単純CTまたはX線検査を行います。 11.根治的膀胱摘出術の後.病理検査で膀胱癌の悪性度が非常に高く.再発・転移の可能性が高い場合は.術後に補助化学療法が必要となり.通常4～6サイクルの投与が必要です。