血管腫は小児によく見られる良性腫瘍で.その発生率は2～4％（新生児母斑を除く）.約3/4は生後すぐに見つかり.残りの1/4は乳幼児に見つかり.女性の発生率は男性の2～4倍である。 ほとんどが顔面および頸部に発生し.患者の美観に影響を及ぼす。 四肢に発生したものは患肢の機能に影響を及ぼす可能性がある。 血管腫の多くは単発性で.約1/5の症例は多発性である。 現在.血管腫についていくつかの誤解があります。 どのような誤解があるのでしょうか？ まず.血管腫は “アザ “であり.1歳になれば自然に消えるものだと考えている。 実は.いわゆる「あざ」は.ほとんどの赤ちゃんが出生後にできる新生児母斑で.1歳くらいになると徐々に完全に消え.皮膚の色も元に戻ります。 毛細血管腫や混合性血管腫のほとんどはアザではなく.正真正銘の血管腫瘍です。いちご状血管腫のごく一部だけが自然におさまると思われますが.その確率は高くなく.ほとんどはおさまらず.どんどん拡大して大きくなり.状態を悪化させます。 また.血管腫は良性の腫瘍であり.生命に影響を与えることはなく.特に顔には発生せず.美容に影響を与えることもなく.例えば手足や隠れた部分に発生しても美容に影響を与えることはなく.手足の活動にも影響を与えることはなく.注意を払う必要はなく.自然に発育するものだと考えるでしょう。 血管腫は良性腫瘍に属しますが.悪性腫瘍の生物学的特徴をいくつか持っています。例えば.血管腫は成長が早く.その成長速度は患児の成長発育速度を上回り.周囲の隣接組織に無制限に侵入し.隣接組織や臓器に損傷を与え.筋肉や筋膜.さらには骨にまで侵入し.顔面では顔面変形を引き起こし.口腔では発声や嚥下に影響を与え.呼吸にも影響を与えます。 四肢では.患肢の機能に影響を及ぼし.四肢の障害を引き起こすことさえある。 最後に.血管腫について十分な知識を持たず.血管腫は良性の腫瘍で患者の生活には影響しないと考えている医師もいるため.一般的な教科書には簡単な説明や簡単な記載しかなく.ほとんどの血管腫は子供が成長すれば自然に治ると記載されており.若い医師に誤解を与えているため.罹患した患者の親が子供をクリニックに連れてきたときにも同じようなことを言われる。 そのため.親が子供をクリニックに連れてきたときにもこのように伝え.腫瘍が治まらなければまた治療に来ると言うのである。 実際.医師は初診時に血管腫のある小児に対して詳細な検査を行い.血管腫の種類.発生部位.形態.大きさ.表面の色.病変の範囲などを記録しておく必要がある。一般的には1ヵ月に1回.血管腫が急速に大きくなる場合は1週間に1回検査を行い.その結果を前回の検査と比較する。 病変の範囲が縮小し.表面の色が薄くなり.血管腫の表面が平坦になった場合は.血管腫の病変が安定期あるいは沈静期にあることを意味し.このまま観察を続けて自然に治まることもあります。 血管腫病変の範囲が拡大し.血管腫表面の皮膚が膨らみ.表面の色が濃くなる場合は.血管腫が増殖期にあることを示している。 特に海綿状血管腫.混合血管腫.橙赤斑.葡萄色母斑などの血管腫は.そのほとんどが自然にはおさまらないので.治すためには時間をかけて治療する必要があります。 臨床の現場では.血管腫に対する上記のような誤解のために.患者は10代や成人になってから医師に相談することが多い。 この時期.巨大な血管腫は顔面の変形を引き起こし.口腔血管腫や舌血管腫は不明瞭な発語や食事困難を引き起こします。また.血管腫を持つ患者の中には.親が若い頃に治療が間に合わなかったと訴え.人生を軽く考え.患者やその家族に深刻な結果をもたらすケースにしばしば遭遇します。 新生児母斑は.大きさの範囲.表面の色.皮膚の膨隆や変形の有無などを詳細に記録しておく必要がある。 生後6ヵ月未満の小児は.母斑の大きさを比較するため.注意深く観察し.定期的に再検査する。 生後6ヵ月以上の小児で母斑がおさまらない場合は.適切な時期に治療すべきである！ 特に顔面の毛細血管腫の場合.面積が大きくないのであれば。 海綿状血管腫や混合血管腫の場合.自然におさまらず.徐々に大きくなり.顔面の変形や四肢の機能障害を引き起こすので.できるだけ早く治療する必要があります。 深在性海綿状血管腫.または深在性血管腫と表在性血管腫の混合病変は.まず漢方薬（中医学）で治療し.表在性毛細血管血管腫の回復後.深在性海綿状血管腫に対して低侵襲媒介療法を行うことができますが.この種の血管腫は見つけ次第治療する必要があります。 例えば.口腔と舌の血管腫は.そのほとんどが海綿状血管腫と混合血管腫であり.自然に治ることはほとんどなく.徐々に大きくなって言語と嚥下機能に影響を及ぼす。また.治療のために露出することが容易ではなく.手術や他の治療法の難易度を高めるので.できるだけ早期に漢方薬と一緒に介入療法で治療すべきである。 まとめると.血管腫の治療は他の悪性腫瘍の治療と同じであり.血管腫はできるだけ早期に治療すべきであり.早期であれば病変の範囲も小さく.正常な機能にも影響を及ぼさないので.中医学と介入療法で治療すべきであり.簡単で.子供の年齢に制限されず.確実な安全性と治癒効果があり.血管腫治療の第一選択であるべきであり.血管腫を早期に治療することで患者は回復しやすくなる。 血管腫の早期治療は.初期病変の範囲が小さく治りやすいので.親御さんの不安や心配が解消されるだけでなく.お子さんの成長発達や心身の健康にもつながりますので.親御さんにはぜひ注目していただきたいと思います。