社会の進歩と科学の普及に伴い.人々の健康知識は一般的に向上してきました。最も明らかに多くの家庭には小さな薬箱があり.それは小さな薬箱のように聞こえますが.あなたが本当にこの「小さな薬箱」を見てみると.それは本当に単純ではありません.風邪を治療するためにいくつかの種類の中国の薬と西洋薬があり.発熱を治すために抗炎症抗生物質があり 薬箱は小さな箱で.風邪に効く漢方薬や西洋薬が数種類.熱を治す消炎抗生物質.各種塩類の錠剤やカプセル.眠れない夜の睡眠薬.下痢や胃腸の病気の薬.外傷やむくみの薬など.時々薬箱の主人と “これは「小さな薬箱」ではなく.小さな病院の調剤薬局だ “と冗談を言っているのですが.その通りです。 これだけたくさん.たくさんの種類の薬があるのですから.当然.家族の誰かが.あるいは近所の人が病気になれば.薬箱の持ち主は「患者」の話を聞いて.気前よく薬箱を開けて薬を渡してくれるでしょう。 もちろん.人の病気を治すのは良いことだが.薬が何を治すか以上に.薬の薬理作用や副作用を理解した上で与えることが重要である。 近年.薬の種類が急速に増え.複合成分の薬も多く出回っています（例えば.発熱.頭痛.神経痛.リウマチ性関節痛.女性の生理痛などによく効くアドビルは.化学的には複合アミノピリンと呼ばれていますが.実際にはバルビツール酸.アミノピリン.アンテイブスの3剤の混合物です）.中国製剤には西洋成分を添加したものもあるそうです。 また.いわゆる栄養補助食品には医薬品成分が含まれているものも多く.化学成分は一つでも商品名が複数あり.本来は医薬品であるため.不適切な使用によって症状に対応できなかったり.アレルギー性の医薬品を繰り返し使用すると薬物反応を起こしたり.薬の副作用で体を傷めたり.別の種類の病気を引き起こすものまであるようです。 今日は.治療の過程でどのような薬が性機能に影響を及ぼすかについてお話します。 第一は.降圧剤です。 今.高齢者は高血圧に苦しむ.高血圧の程度は同じではありませんが.多かれ少なかれ.常にいくつかの薬を服用する必要がありますので.市場や病院は.高血圧治療薬の多くは.高血圧のための薬の様々なアクションの同じポイントではありませんが.いくつかは.末梢交感神経緊張が低下し.心拍数が遅くなり.いくつかの血管拡張薬は.小動脈を拡張し.圧力を低下させる末梢血流抵抗ができます;も利尿機構を介して減少し.高血圧のための薬の様々な種類があり.その多くは.高血圧のために.同じような作用をすることができるように.多くの薬を使用している。 また.アンジオテンシナーゼの阻害剤もある。 高血圧の各種薬剤の性機能への影響は.その程度に差はありますが.一般的には.やはり降圧剤が男性の性機能に影響を与える薬剤として最も一般的です。 いくつかの研究によると.長期降圧剤服用者の25％がインポテンスを経験する可能性があるのに対し.薬を服用しない対照群ではインポテンスの経験はわずか7％と.薬を服用する群よりはるかに低く.同時に長期降圧剤服用者の約25％が射精障害を経験し.これらの降圧剤の中には男性のみならず女性でも性欲過多やオーガスム喪失の原因となるものがあり.メチルドパ.ヒドラジンピリダジン.コリスチン.インシュリンス リスパダール.降圧剤など。 第二に.利尿剤である。 現在の高血圧治療では.降圧剤とサイアザイド系利尿剤を併用し.良好な降圧効果を得ることが多い。 注意すべき点：臨床所見では.サイアザイド系利尿薬.特にヒドロクロロチアジド（ジヒドロクロロチアジドともいう）の長期大量使用により.男性患者の約5％に薬剤性機能不全が発生する可能性があると言われています。 タキヒヨーなどの利尿剤の長期使用は.男性患者の5％に低カリウム血症とインポテンスを誘発し.カリウムの補給で多少改善することがあります。 もう一つの利尿剤であるアナストロフィーは.長期服用により男性の性腺機能低下症やインポテンツだけでなく.女性の月経不順.無月経.さらには排卵停止を引き起こすことがある。 また.プラゾシンという利尿剤もありますが.これも男性の性欲に影響を与え.さらに女性の性欲にも影響を与え.女性では膣の滑りが悪くなり.オーガズム障害を引き起こします。 第三に.ホルモン剤です。(i)抗アンドロゲン剤：アンドロゲンの作用を低減または拮抗することができる薬剤の大きなグループで.その作用機序はアンドロゲン受容体と競合阻害を生じることができます。 これらには.アンドロステノロン.エストラジオール.酢酸シプロテロンなど.男性の性欲.勃起不全.オルガスム反応を低下させることができるステロイド系抗アンドロゲン薬.もう1つは.エチレンエストラジオールとその誘導体に代表される非ステロイド系抗アンドロゲン薬で.前立腺肥大や前立腺癌などの治療に使用されています。これらの患者は.女性化乳房が見られるだけではなく.性欲低下.無力.射精障害.そして これらの患者は.副作用として.性欲減退.インポテンス.射精障害.精液量減少に悩まされるだけではありません。 (ii) もう一つのホルモン剤のグループは副腎皮質ホルモン剤で.一般に使用されているグルココルチコイド.例えばプレドニゾン.プレドニゾロン.デキサメタゾン.ベータメタゾンなどです。これらの薬は内科.小児科.皮膚科でよく使われ.これらの薬の名前は聞く人すべてに馴染みがあるものです。 これらの薬を長期間.大量に使用すると.血糖値の上昇.血圧の上昇.骨粗鬆症.さらには大腿骨頭壊死などの重大な合併症を引き起こすだけでなく.性機能障害を引き起こし.女性では月経障害を引き起こすこともあります。 第四に.クラスはダイエット薬である。 近年では.社会は.多くの人々は.特にいくつかの女の子を失うために薬の助けを借りて.体重を減らすためにスリムボディに人気があります。 ダイエット薬は.食欲を抑えることで.食べずに痩せることができ.さらに神経性食欲不振症に苦しむ人々を引き起こす可能性があることをご存知ですか？ 以前.「肥満と性の健康」という番組があったのを覚えていますか？ 過度の肥満が男女のセクシュアルヘルスに深刻な影響を与えるだけでなく.過度の体重減少によって起こる神経性食欲不振症が.セクシュアリティの心理的・生理的側面に悪影響を及ぼす可能性があることが紹介されていたのです。 多くのダイエット薬は.食欲と女性の性欲の両方を抑制します。 例えば.塩酸フルフェナジンなどのダイエット薬は.強力な食欲抑制剤で体重を減らす効果がありますが.フルフェナジンは女性の性活動を抑制する5-ヒドロキシトリプタミンの体内分泌を増加させる作用があり.女性がダイエットのためにフルフェナジンを服用すると.最大で85％の人が性欲減退を経験すると言われています。 このため.女性が減量する際には.薬の服用に注意が必要です（もちろん.男性も少なからず含まれています）。 5つ目は.鎮静剤.催眠剤です。 鎮静剤.催眠剤とは.中枢神経を抑制して鎮静や睡眠をもたらす薬物です。 よく使われるのはバルビツール酸系.非バルビツール酸系.またバリウム.スコラスチン.アドビルなどです。 バルビツール酸系鎮静剤の長期使用は.女性では月経不順を引き起こし.男性では性欲減退.勃起不全.オルガスム反応の喪失などが起こる可能性があります。 高用量のバリウムは.脳の大脳辺縁系に直接作用して.性機能を低下させ.また.脊髄の遠心性神経を通じて.筋弛緩を起こし.性欲過多やインポテンツを引き起こすことがあり.女性の場合は月経障害や卵子障害を引き起こすこともある。 第六に.抗精神病薬：（i）クロルプロマジン.メチオジアジン.テルデン.エンドなどの抗精神病薬は.ゴナドトロピンの分泌を阻害することができるので.精嚢拡張筋麻痺.しかしまた陰茎海綿体充填と精子排出能力.患者がインポテンツと射精障害が発生するので阻害することができます。 いくつかのケースでは.テストステロンのレベルの低下と精子の生産障害を引き起こします。 メトチオピリダジンの発生率は60％と高く.他の薬剤の発生率は25％程度です。 (ii) プロメタジン.ドキソルビシン.アミトリプチリンなどの抗うつ剤。 抗うつ剤による性機能障害は.うつ病が寛解した時.すなわち薬効が発現した時に多く発生し（薬物との関連性を示唆）.一般に男女ともに性欲が減退し.男性は勃起障害や射精抑制.女性は膣分泌物の不足.性交困難が認められると言われています。 また.今述べたような多くの薬剤のほか.ベラドンナ.6-542.ガストロジアなどの抗消化管痙攣剤などが平滑筋の緊張を低下させて.男性の勃起力低下.性欲減退.性的抑制を引き起こすことがあり.胃潰瘍治療薬のメクリジンが性欲抑制を起こすこともあり.特にグルタミン酸を大量に長期使用するとインポテンツになる可能性もあると言われているのです。 したがって.これらの一般的に使用されている薬剤の副作用.特に性機能に対する影響を過小評価せず.それぞれの症状に応じて薬剤を選択する際には.専門の医師の指導のもとに合理的に適用し.性的健康に影響を与える薬剤の副作用を最小限に抑える必要があります。