外傷の応急処置の基本4手技の一つである固定法は.主に骨折がある場合に使用されます。 したがって.固定法を正しく使用するためには.骨折の症状や応急処置のポイントを理解した上で.固定法を習得することが重要です。
(i) 骨折の分類
外傷により人体の骨格が完全または不完全に破壊されることを骨折といいます。 骨折の種類によって.外力によって引き起こされるものが異なり.外界と直接つながっているものを開放骨折.外界とつながっていないものを閉鎖骨折と呼びます。 骨折の程度により.完全骨折と不完全骨折に分類されます。 骨折線の経過により.横骨折.斜骨折.粉砕骨折.圧迫骨折などに分けられます。 また.骨の名称によって.大腿骨骨折.尺骨骨折.橈骨骨折などに分けられる。 骨折の種類によって.治療や管理は異なります。
(ii) 骨折の主な症状
骨折の症状は.骨折の種類や部位によって全く同じではありませんが.骨折の主な局所症状としては
1. 痛み：骨折部位の痛み.活動時の痛みの増大.局所的な圧迫痛が著しい.骨の摩擦音が利用できる。
2.腫れ：骨折部は.骨折端の細い血管の損傷や軟部組織の損傷による浮腫みで腫れることがあります。
3.変形：骨折端のズレにより.四肢の屈曲.回旋.短縮などの変形を生じることが多く.骨折が完全に切断された場合は.偽関節様の異常な動きも生じることがあります。
4.機能障害：骨折した後.四肢の本来の骨格テコの支持機能が失われ.例えば.骨折した上肢は運んだり持ち上げたりできなくなり.下肢は歩いたり立ったりできなくなることです。
5. 出血：骨折端が太い血管に刺さった場合.負傷者はしばしば出血を起こし.ショック状態に陥ります。 出血は骨盤骨折で多く見られます。
(iii) 骨折の応急処置のポイント
骨折の仮固定は.運搬時やぶつけた時に骨折が原因で負傷者が血管や神経を刺さないように.負傷部を動かさずに安定させることで.さらなる負傷を防ぎ.負傷者の痛みを軽減することを目的としています。
lは.出血を止める: 傷および一般的な状態に注意を払うために.そのような傷の出血として.固定包帯の後で最初に出血を.停止するべきである。
2.パッド：固定を適切かつ安定させるため.また突出部の皮膚がすり減らないように.骨の突出部に綿や布などの柔らかいものでパッドを入れて.スプリントなどの固定材が直接皮膚に触れないようにします。
3.骨折部位を動かさない：骨折端が神経や血管に刺さるのを防ぐため.固定中は自由に動かしてはいけません。露出した骨折部位は.汚染を増やさないために傷口に送り返さないようにしましょう。 しかし.再負傷の危険性があるため.まず負傷者を安全な場所に移動させること.包帯や固定の際に負傷肢を移動させることが避けられないなど.応急処置の際に負傷肢を移動させることは避けられないのです。 また.別の人が固定することができ.固定は.まず休憩の上端を結ぶ.次に下端を結ぶ.その後休憩の上下の関節を固定する必要があります。
4.固定.滑り落ちやすい緩すぎる緊張の適切な量を結び.固定された役割を失う.あまりにもタイトな血液の循環に影響を与えるだろう。 固定する際は.指（足指）の先端を露出させて血流を観察し.指（足指）の先端が青白くなったり傷ついたりしている場合は.固定がきつすぎる可能性があるので.緩めて再度固定する必要があります。 固定後.固定時間を記録し.速やかに病院へ送り.診察を受ける。
(iv) 骨折固定用材料。
1.スプリント：負傷した四肢を固定するために使用し.その長さと幅は負傷した四肢に合わせる必要があり.長さは一般的に負傷した上下の関節にまたがる必要があります。 添え木がない場合は.手足の健康な面.枝.竹.厚紙.新聞紙の巻き物などで代用することができます。
2.ドレッシング：そのような綿.布.衣服などのパディングのために.包むとスプリント利用三角タオル.包帯.ベルト.バンダナ.ロープなどではなく.ワイヤー.ワイヤーでバインドするためのものです。
(e) 骨折の固定方法。
1.前腕骨骨折固定法：スプリントを使用する場合.2つのスプリントは.前腕の手のひら側と背側に配置することができ.負傷者の手のひらの患側に綿を置くことができる.負傷者は.手首の関節がわずかに背屈するように.スプリントエンドの手のひら側を持って.その後固定し.前腕が三角形を胸の前に懸濁させることができる。 スプリントがない場合は.受傷側の前腕を手先をやや高くして屈曲させ.三角巾で胸から吊り下げ.三角巾で受傷側の腕を胸に固定することができる（図34参照）。
2.上腕骨折の固定方法：副木がある場合.負傷肢を屈曲して胸に装着し.副木を負傷肢の外側に装着してパッドを入れ.2本の布紐で骨折の上下端を固定し胸に吊り下げ.三角巾（または布紐）で上腕を胸に固定することができる。 スプリントがない場合は.上腕を三角巾で胸側に自然に落とし.別の三角巾で前腕を胸に掛けて固定するか.先に前腕を胸に掛け.別の三角巾で上腕を胸に固定する(図35参照)。
3.ふくらはぎ骨折の固定方法：副木がある場合は.ふくらはぎの外側.長さは太ももの真ん中からかかとまでとし.膝関節と足首関節にパッドを入れ.包帯で分割固定し.その後
両下肢を固定し.足の掌がふくらはぎと直角になるように「8」字型の包帯で固定する。 スプリントがない場合は.2本の下肢を横に並べ.膝と足首を部分的に包帯でパッドで固定し.足がふくらはぎと直角になるように「8」の包帯で固定すればよい（図36.37参照）。
4.大腿部骨折の固定：副木を損傷肢の外側に置き.その長さは腋窩から踵までとし.二つの下肢を横に並べて.膝関節と足関節にパッドを入れて.分割して包帯で固定する。 足の手のひらがふくらはぎと直角になるように.「8」字型の包帯で固定します。 スプリントがない場合は.健常な手足で足を固定することもできる（図38.39参照）。
5.鎖骨骨折の固定方法：患者がまっすぐ座って.胸を上に.2つの肩甲骨の間に患者の背中に膝上とドレッシング固定人員.患者の肩に両手が徐々に引き戻すように.できるだけ前に胸を.その後固定のために.方法は.負傷した2腋窩パッド.カウントノットの中央部に2週間前後しっかりと二つの肩関節でそれぞれ2つの三角タオルで.結び目がわずかに戻って開いて.二つの肩ように厳しい三角タオルを引く必要がありますが結び目を後に人でしょう。 結んだ後.患者の両肘を曲げて手首を胸の前で交差させ.別の三角形のスカーフで平肘の部分を胸に巻き付け.上肢を胸の前で結び固定します。 胸を張り.肩を後ろに開いて上肢を「8」の字に固定するために包帯を使用することもできる（図40参照）。
6.椎骨骨折の固定方法：椎骨骨折の救助過程.最も重要なのは.脊椎の曲げやねじれを防ぐことで.ソフトストレッチャーや非武装持ち上げを使用しないことです。 脳脊髄液の流れがある開放骨折の場合は.まず圧迫して包帯を巻く。 固定は.4～6人で頭.肩.背中.腰.下肢を手で支え.一斉に固い木の板の上に持ち上げてください。 頚椎骨折の場合は.できるだけ早く仰向けに寝て頚椎装具を装着し.頚椎装具がない場合は.土嚢や衣類で頭部と頚部の両側を埋めて頭部が左右に揺れないようにし.布で固定します。 胸椎の場合は仰向けに寝かせ.腰椎の場合は硬い木の板の上に仰向けに寝かせ.首と腰に衣服などを詰め.短冊状の布で固定し.その上に寝かせます。