膣粘膜の腫れの初期診断

  膣粘膜の腫れは.胚性横紋筋肉腫の皮下産生によって起こる病態です。では.具体的にどのような臨床症状があれば.初期診断に利用できるのでしょうか。  胚性横紋筋肉腫は横紋筋肉腫の約2/3を占め.小児や思春期に多く.平均年齢5歳で出生後と思春期後期の2つのピークを持つ年齢分布をしています。頭頸部.泌尿生殖器.後腹膜に発生します。主な症状は.疼痛または無痛性の腫瘤.皮膚表面の発赤・腫脹.皮膚温の上昇です。腫瘍の大きさや硬さは様々で.受診時に腫瘤が固定されているものがほとんどです。腫瘤の多くは受診時に固定されています。腫瘍の成長が早く.皮膚の破壊や出血を伴うことがあります。腫瘍が神経を圧迫することで痛みが生じることがあります。頭頸部腫瘤では.眼球突出.血尿.鼻出血.嚥下障害.呼吸障害などを伴うことがあります。泌尿器系腫瘍は.血性膣分泌物.血尿.尿閉が現れ.骨盤内腫瘤は肛門指で触知することができます。このタイプは.ほとんどが後腹膜リンパ節や所属リンパ節に転移し.末期には血行性転移を伴うことが多い。  アデノイド横紋筋肉腫は思春期に多く.女性より男性に多くみられます。四肢.頭頸部.体幹.会陰部に発生し.眼窩にも発生します。主な症状は.疼痛または無痛性の腫瘤です。腫瘍による末梢神経の圧迫や周辺組織・臓器への浸潤により.疼痛.圧迫症状.感覚障害などが生じることがあります。早期にリンパ節転移や肺への血行性播種を起こすことがあります。  多形横紋筋肉腫は.主に40~70歳の成人に発症します。四肢や体幹に発生し.大腿四頭筋.大腿内転筋.上腕二頭筋などの筋肥大部に存在する。腫瘍はしばしば外被に浸潤し.筋間の遠隔部に多発性結節を形成する。罹患期間は様々で.20年以上に及ぶものもあります。主な症状は.筋肉内にある境界が不明瞭な疼痛または無痛のしこりです。腫瘍が皮膚表面に浸潤すると.皮膚温が高くなり.破裂.出血することもあります。このタイプの腫瘍はサイズが大きいのが特徴で.多くは5〜10cmですが.40cmに達する例もあります。腫瘤は硬く.嚢胞状であることが特徴です。多型横紋筋肉腫は.リンパ節転移を認めることがあります。