副腎皮質ステロイドは.アレルギー炎症のさまざまな段階における炎症反応を抑制し.血管透過性を低下させ.コリン作動性刺激に対する腺反応を減弱し.アラキドン酸代謝を妨害して.メディエーターの産生および放出を減少させ.サイトカイン（主にインターロイキン4.5.13）の生成を阻害し.好酸球を抑制する。 これにより.メディエーターの産生・放出を抑え.サイトカイン（主にインターロイキン4,5,13）の産生を抑制し.好酸球や好塩基球の鼻粘膜への走化性・移動性を抑制することができます。 ステロイドは.アレルギー性鼻炎に対して全身投与と局所投与があり.通常は経口投与.局所投与では主に鼻腔スプレー.まれに粘膜下注射が行われます。 一般に全身投与（内服）の必要性は低く.急性重症の患者や鼻ポリープのある患者にのみ適応となる。1日30～40mgのプレドニン内服を朝1回7日間投与し.症状がコントロールされたら徐々に減量すれば.ほぼすべての患者に有効だが.長期投与は避けるべきで.副作用発現に注意が必要で.投与期間は一般にまれなため 一般に.投与期間が長くなく.投与量も多くないため.副作用の発現はまれです。 しかし.時折.精神的興奮や数回の投与による急性骨壊死が報告されており.注意が必要である。 副腎皮質ステロイドの鼻下注射はほとんど行われません。 長期作用型製剤や徐放性製剤は1回の注射で数週間投与でき.シーズン中に1～2回投与できる花粉症に適していますが.通年性アレルギー性鼻炎の患者では継続使用しないようにします。 しかし.網膜動脈塞栓症を引き起こし.失明に至ることもあるため.注入には直径6μm以下の低分子を使用し.注入速度も速すぎず.圧力も高すぎないことが望ましいとされています。 鼻腔内に局所適用されるステロイドは合成高効率ステロイドで.抗炎症効果はヒドロコルチゾンの数百倍から1万倍と高く.投与後鼻粘膜から吸収され鼻咽頭から飲み込まれる薬剤は少なく.副腎皮質抑制の副作用もなく肝臓で速やかに不活性化されるので有効かつ安全な薬剤といえるでしょう。 鼻腔内ステロイドにはさまざまな製剤やブランドがあり.主なものとして.ベクロメタゾン.フルニソリド.ブデソニド.フルチカゾンなどがあり.いずれも治療効果は良好である。 これらの薬剤の特徴は.鼻のかゆみ.鼻水.くしゃみだけでなく.鼻づまりにも効果があり.投与後24～48時間で治療効果が現れ.継続して使用することでより良い効果が期待できることです。 花粉症の場合.鼻腔用ステロイド外用剤で免疫療法を完全に代替できること.特に持続性の咳や気管支喘息を伴う多発性アレルゲンによる通年性アレルギー性鼻炎では本剤との併用による免疫療法が推奨されることが報告されています。 鼻の局所的な副作用はまれで.時折.鼻の乾燥や血の混じった鼻汁が出ることがあります。