1日10gの食物繊維を摂取すると.大腸がんの発症が10％減少すると言われています。 ヨーロッパの大規模な疫学研究で.食物繊維の摂取量は大腸がんの発生率と負の相関があり.食物繊維の供給源とは関係がないことが示されました。 より多くの前向き臨床試験で.高繊維食品による予防効果が確認されています。 進行性のCRA患者では食物繊維の摂取量が減少し.酪酸を含む様々な短鎖脂肪酸の糞便中濃度が低下する。 食物繊維の予防効果に関するメタアナリシスでも.その臨床的な予防価値が確認されています。 いくつかの観察研究では.過度の飲酒は大腸がんの発生率を著しく高め.その相関は男性でより強いことが示されています。 牛乳摂取は大腸がん罹患率と非線形な負の相関を示し.その予防効果は摂取量の多いグループで最も顕著であった。 カルシウムの摂取量が少ない人や大腸がんのリスクが高い人は.低脂肪乳.チーズ.ヨーグルトなど飽和脂肪酸の少ない乳製品を摂取して.カルシウムの摂取量を増やすとよいでしょう。 上記の食事成分は.ほとんどが単一集団での研究であり.多くの要因に影響されている可能性があり.より信頼性の高い結果を出すためには.大規模な集団での研究がまだ必要であると考えられます。 検診 大腸がんの発症を抑えるためには.検診としてS状結腸鏡検査を1回でも行うことが重要であることは間違いありません。 問診.便潜血検査.S状結腸鏡検査または全大腸鏡検査.腸のCT再構成などで構成されています。 検診の最初のステップは.大腸がんのリスクが高い人を特定することです。 リスクの高い人は.①年齢が50歳以上。 以下の疾患及びその一親等以内の親族.腺腫性ポリープ症候群.家族性腺腫性ポリポーシス.不整形ポリープ症候群.ポイツ-ジェガーズ症候群.若年性腺腫性ポリポーシス（症候群）.遺伝性非ポリポーシス大腸がん.大腸がん.IBD特にUC又は慢性肉芽腫性大腸炎。 (iii) 以下の病歴を有する者.例えば.大腸癌の病歴.CRA.骨盤内放射線治療.非癌性外科治療（胆嚢切除術.尿管シグモイド吻合術）の病歴を有する者。 免疫学的便潜血検査で陽性の方.慢性下痢.粘血便の多い方.慢性便秘のある方。 また.住血吸虫症の流行地は.大腸がんの発生率が高い地域でもあるので.注意が必要である。 UC後の最初の10年間の年間がん発生率は1,000人あたり約2人.2番目の10年間は1,000人あたり12人.10年間の累積がん発生率は1,000人あたり2人.20年間は1,000人あたり8人.30年間はさらに1,000人あたり18人と言われています。 このため.米国消化器病学会と内視鏡学会の集学的大腸癌タスクフォースなどが.「大腸癌と腺腫性ポリープの早期発見とサーベイランスのためのガイドライン（2008）」を作成しました。 大腸内視鏡検査は.大腸粘膜全体を可視化し.ポリープを切除することができます。 しかし.大腸内視鏡検査は完璧な「ゴールドスタンダード」ではなく.10mmを超えるCRAでも6〜12％の漏出率.約5％のがん漏出率があると言われています。 その理由としては.腸管の準備不足.検査の不完全さ.急激な引っ込み.ひだに隠れたポリープなどの技術的な問題が挙げられます。 染色体顕微鏡や拡大大腸内視鏡などの特殊な方法で識別することで.発見率を向上させることができます。 CRAの検出率は.クロモエンドソープや拡大鏡などの特殊な技術を用いることで.大幅に向上させることができます。