これを明確に説明するためには.まず痔が何であるかを知る必要があります。 現代の痔の概念は.本来は血管の塊であり.この塊が病的に肥大化し.下方に移動して臨床症状を示すものを痔と呼んでいます。 痔の症状はどのようなものですか？ 痔の症状は.出血.脱出.痛みです。 出血は.便の際に血が垂れたり吹き出したりすることが多く.鮮やかな赤色をしています。 脱肛は内痔核の主な症状で.症状が進行すると重症化することがあります。 軽度の脱肛は排便後に自力で肛門に戻すことができますが.症状が進行すると.脱肛した内痔核を手で戻さなければならなくなったり.より重症になると脱肛したまま戻せなくなることもあります。 よく言われる「10人中9人が痔」というのは.痔の発生率が非常に高いことを表しています。 どのくらい多いかというと.一生のうちに半数近くの人が痔にかかると言われています。 痔の発症の正確な原因は完全にはわかっていませんが.座りがちな行動.便秘.妊娠.辛いものを好むことなどが関係していると言われています。 日常生活でこれらの要因を避けるようにすれば.痔の発症を抑えることができます。 さらに.衛生管理も重要で.排便後は乾いた硬いティッシュで拭くよりも.流水で肛門を洗浄したほうがよいでしょう。 現代医学では.痔の治療に対する考え方が根本的に変わってきているため.すでに痔をお持ちの方でも心配はいりません。
治療の原則は.症状を緩和・除去することであり.「治す」ことではありません。 そのため.痔の方の多くは.手術以外の方法で症状を緩和させることができます。 しかし.残念ながら痔の症状がひどく.非外科的な方法ではコントロールできない場合は.患者さんの痛みを最小限に抑えるために.多くの低侵襲的な治療法があります。 現在.痔の治療に一般的に用いられている外科的治療の一部を簡単に説明します。 痔核が特にひどくない場合は.ゴムバンド結紮術で治療します。 この方法は非常に簡単で.麻酔を必要とせず.終了後は帰宅でき.仕事にも影響せず.痛みも軽く.軽度の脱出した内痔核にはよく効きます。 また.出血性の内痔核に対しては.ドップラーガイドによる痔核血管結紮術を行うことができ.術後の痛みはほとんどなく.2日程度の安静で普通に仕事ができるようになります。 もちろん.脱肛や出血の症状がひどい場合は.PPHの手術法も検討します。 この方法は1998年にイタリアの学者ロンゴによって初めて報告され.従来の手術に比べて侵襲や痛みが少ないことから.世界中で広く行われています。 もちろんこの方法はすべての痔の患者さんに適しているわけではなく.術者が痔の種類を見極め.良い結果を得るために適切な患者さんを選択する必要があります。 これらの低侵襲的な方法が適さない場合は.痔核切除術という選択肢が残されています。 しかし.先進の医療機器を使えば.超音波ナイフやリガッシャーのような高度な切除用止血器具を使うことができるので.患者さんにとって苦痛が少ないので心配はありません。 以前は1週間程度の入院が必要だった痔核切除術も.現在では入院なし.もしくは1日で終わることがほとんどです。