腎萎縮は.先天性または後天性の疾患による腎臓の大きさや形の変化に属し.腎臓の不可逆的な病態で.腎臓の機能が損なわれることにより腎臓の単位数が多く減り.腎臓実質が線維化するため.腎臓に血液と酸素が十分に供給されず.健康な腎臓細胞が作られないため基本的に回復不可能な病態です。 腎萎縮の先天性要因として最も多いのは.先天性腎低形成や奇形で.生まれつき腎萎縮がある患者さんです。 片側の腎萎縮は.もう片方の腎臓の適応的な肥大を伴うことがあり.しばらくは身体機能に影響を及ぼさないこともあります。 一方.後天的な要因としては.腎血管の狭窄による腎臓への血流障害や尿閉などの疾患による腎萎縮が多くみられます。 腎萎縮の臨床治療は.腎萎縮を回復させることはできませんが.原疾患の治療が中心で.腎萎縮の程度を効果的にコントロールし.病気の進行を遅らせることが治療のポイントになります。 また.腎萎縮による症状を改善することも必要であり.必要に応じて腎代替療法を選択することもあります。 まず.治療の元の病態：治療の元の病態のために腎萎縮の原因については.病気を安定させるために.腎臓は一定の保護効果を持っています。 腎動脈狭窄症などには.ステントを留置して腎動脈を拡張するインターベンション治療や.腎動脈を再整備して血流を正常に戻す手術が.尿管逆流症には.尿管の長さを延長する手術や人工尿管を埋め込んで尿管逆流症の症状を軽減することが.糖尿病や高血圧症には.医師の指示に従ってメトホルミンやアカルボースなどの経口血糖降下剤やニフェジピン.ルオワックスなどの降圧剤などを服用し 血圧のコントロールを厳密に行う。 貧血の症状が出た場合は.医師の処方に従って鉄分を適量使用し.アシドーシスや水電解質異常が出た場合は.病気による代謝性アシドーシスの症状を緩和するために炭酸水素ナトリウムや乳酸ナトリウムなどの薬剤.体内のカルシウム・リンのバランスを調整するためにセベラム.酢酸カルシウムなどの薬剤を使用することが可能です。 セベラマーや酢酸カルシウムなどの薬剤は.体内のカルシウムとリンのバランスを調整するために使用することができます。 腎代替療法：1.透析療法：主に血液透析と腹膜透析があり.透析器を用いて体の正常な腎機能を代替し.体の毒素や代謝廃棄物の排泄を助け.腎萎縮の状態を改善する。 2.腎移植：他人から健康な腎臓を移植すると腎機能を正常に回復できるが.ドナーが少なく.患者自身の状況と合わせて選択する必要がある。 また.1日の塩分.たんぱく質.リン・カリウムの摂取を厳しく制限し.肉や卵の摂取を控えるとともに.喫煙やアルコールの禁煙.呼吸器感染症の予防.肥満の人の体重管理を厳しく行う必要があります。