子宮内膜ポリープは.子宮内膜が局所的に過剰増殖したもので.腺や間充織.血管などから構成されています。 ポリープの大きさは様々で.多発性または単発性.先端の有無もあります。 加齢.高血圧.肥満.糖尿病.閉経前後のホルモン補充療法.乳がん手術後のタモキシフェンの長期使用は.子宮内膜ポリープの高リスク因子であるだけでなく.異型過形成や悪性転化のリスクもあります。 悪性の子宮内膜ポリープの発生率は0～12.9％と高くなく.閉経前の異常子宮出血の10～40％に子宮内膜ポリープが見られると言われています。 しかし.悪性化する割合は高くありませんが.特に不正膣出血を伴う閉経後の患者さんでは.年齢とともに子宮内膜ポリープが悪性化する確率が高くなります。 また.子宮内膜症や子宮腺筋症も.子宮内膜ポリープができる要因のひとつです。 これらの子宮内膜ポリープ形成の危険因子が存在し続ければ.子宮鏡手術後でも再発の危険性があり.術後の再発率は2.5～3.7％と言われています。 子宮内膜ポリープの再発を防ぐために.生殖能力の要求がなく.月経異常や月経量が多い患者には.黄体ホルモンを含む避妊リング「マンドIUD」を使用した後.黄体ホルモンが子宮内膜増殖症を抑制し.子宮内膜ポリープの再発率が低下する可能性があります。 経口避妊薬や黄体ホルモンにも.子宮内膜ポリープの発生を抑制する作用があります。 閉経後の有症状女性における子宮内膜ポリープに対する子宮全摘術は.ポリープの再発や悪性化の可能性のない根治術であるが.侵襲性が高く.子宮内膜の異型過形成がない場合は推奨されない。 子宮内膜ポリープの保存的治療 子宮内膜ポリープの25％～27％は1年以内に自然治癒し.特に直径25px以下であれば保存的治療が可能である。 薬物療法の役割は限られており.子宮鏡検査前にGNRHaを塗布することで子宮内膜を薄くして出血を止め.手術をしやすくすることができますが.薬を止めると再発することがあり.薬も高価で副作用があります。 したがって.子宮内膜ポリープの薬物治療は.現在のところ推奨されていません。 閉経後の無症状の小さなポリープは悪性化する可能性は低く.経過観察の選択肢となります。