前立腺は男性特有の性腺臓器であり.その解剖学的位置と機能から.年齢によって異なる病気を引き起こすことがあります。 上海交通大学医学部第九人民病院泌尿器科では.患者さんの理解と受診を促すために.難解な前立腺の病気とその危険性をわかりやすい言葉で説明することを試み.前立腺の病気について簡単に紹介します。 1.前立腺とは何ですか？ 体のどの部分にあるのでしょうか？ 前立腺は.男性の生殖腺の中で最も大きく.充実した臓器である。 前立腺の大きさは個人差が大きいので.若い人の場合.前立腺が少し大きくても.あまり気にしないのが普通かもしれません。 前立腺は膀胱の下部に位置し.尿道.精嚢.精管など複数の臓器に隣接しており.尿道は前立腺が横断している。 2.前立腺の機能とは？ （前立腺は.精液の重要な構成要素である前立腺液を分泌し.精子の正常な働きと生殖機能に重要な役割を担っています。 そのため.生殖能力はないものの.症状が重い慢性前立腺炎の患者さんの中には.前立腺を摘出するために医療機関を受診される方も少なくありません。 (2) 内分泌機能：前立腺には5a-リダクターゼが豊富に存在し.前立腺肥大の病態に重要な役割を担っています。 そのため.桐のような5a-還元酵素阻害剤は.肥大化した前立腺組織を萎縮させ.患者の症状を改善させることができます。 (3) 排尿機能の制御：前立腺は膀胱頸部に近く.尿道を包み込み.内尿道括約筋の形成に関与している。 尿意が生じると.膀胱は収縮し.尿道括約筋は弛緩して.尿がスムーズに通過できるようになる。 （前立腺には尿道と2本の射精管があり.射精の際には精管と精嚢腺の内容物が射精管と尿道を通って排出されるようになっています。 前述したように.前立腺は体内で重要な役割を担っています。 前立腺は若いうちは必要不可欠な臓器ですが.高齢になると大きくなって排尿に影響を与えがちです。 3.男性が一生涯かかりやすい前立腺の病気は何ですか？ 臨床的に最もよく遭遇する前立腺の病気は.前立腺炎.前立腺肥大症.前立腺腫瘍です。 これらは.男性に発症する年齢や特徴が異なる病気であり.病気の特徴に応じた適切な治療が必要です。 4.前立腺炎とは何ですか？ 前立腺炎は.病原細菌の有無.罹患期間.症状の特徴などから.急性細菌性前立腺炎.慢性細菌性前立腺炎.慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群.無症候性前立腺炎の4種類に分類されます。 5.慢性前立腺炎の症状について教えてください。 主な症状は.痛み.排尿異常.性機能障害など多岐にわたります。 (1) 痛みは主に骨盤内の慢性的かつ再発性の灼熱感.痛み.不快感として現れ.その場所は陰茎.尿道.陰嚢.会陰部.恥骨.腰仙部などどこも可能性があります。 (2) 排尿の異常は.頻尿.尿意切迫.排尿痛.不完全排尿感.夜間頻尿の増加として現れる。 (3) 性機能障害は.主に勃起障害.早漏などとして現れる。 6.慢性前立腺炎の原因にはどのようなものがありますか？ 慢性前立腺炎の原因はさまざまですが.要約すると.①細菌.クラミジア.マイコプラズマなどの病原体による感染。 (2) 神経内分泌異常.膀胱頸部・前立腺・尿道の解剖学的異常.局所の病的刺激による会陰・骨盤底筋の活動異常があり.前立腺以外の対応部位に持続的な痛みと関与痛がある場合。 (3) 前立腺炎は.尿道括約筋が過度に収縮し.残尿感を伴う膀胱出口閉塞を起こし.尿が前立腺に逆流し.前立腺に病原菌を持ち込んだり.前立腺を直接刺激して.排尿異常や骨盤内の痛みなどを引き起こします。 (4) 前立腺炎の誘発要因としては.喫煙.飲酒.辛いものや刺激の強いものの摂取.不適切な性行為.座りっぱなし.長時間尿を我慢して前立腺が長期間鬱血し.骨盤底筋が慢性的に圧迫されることなども挙げられます。 (5)不規則な生活.疲労.寒さなどで体の抵抗力が低下し.慢性前立腺炎の原因にもなる。 7.慢性前立腺炎の危険性とは？ 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱った。 (゜Д゜)・゜・(゜Д゜)・゜・。 こうした精神的・心理的要因の変化は.自律神経失調症を引き起こし.症状をさらに悪化させる可能性があります。 (2) 性機能障害：慢性前立腺炎は.視床下部-下垂体-性腺軸の機能に変化をもたらし.性機能に影響を与え.勃起機能の低下や早漏を引き起こします。 (゜Д゜)・゜・(゜Д゜)・゜・(゜Д゜)・゜・。 8.慢性前立腺炎になったら.どうしたらいいのですか？ 治療の目的は.痛みの緩和.排尿症状の改善.QOLの向上であり.症状の改善度合いをもとに治療効果を評価する。 慢性前立腺炎.特に慢性非細菌性前立腺炎は原因が不明なため.治療法も数多くあり.各病院.さらには医師によって治療法が異なり.慢性前立腺炎の治療の難しさと多様性を示していると言えます。 現在認められている治療法は.主にa-ブロッカー.植物製剤.抗炎症・鎮痛剤.抗うつ・抗不安剤.M-ブロッカー.漢方薬など2～3種類の薬を服用し.心理・行動カウンセリング.生活・食生活の見直し.前立腺マッサージ.前立腺理学療法などの総合的な治療とともに.前立腺炎の原因が病原菌であることが明らかになれば効果的ですが ということです。 慢性前立腺炎の治療で最も避けるべきこと.注意すべきことは以下の通りです。 (1) 現在.社会的に前立腺炎が誇張され.前立腺炎でない病気が前立腺炎に起因するとされ.過剰に治療されていることは特筆すべきことである。 (2) 未婚者や不妊症の患者には推奨されない前立腺注射.経尿道的前立腺照射.温熱療法なども.有効性や安全性に関する医学的根拠に基づかないまま悪用されており.経済的な無駄だけでなく患者の心身の健康に深刻な被害を与えている。