脾臓過多は体の抵抗力を奪う 脾臓は免疫と血液のろ過の両方に重要な役割を担っている。 脾臓は.体内最大の免疫器官として.全リンパ組織の25％を占め.体内の細胞性・液性免疫の中心であるリンパ球やマクロファージが多く存在します。 さらに.脾臓は血液のフィルターの役割も果たしています。 細脾動脈と静脈洞は.様々な貪食細胞を含む篩によって隔てられている。 脾臓の動脈から血液が注がれ.その亀裂の間をゆっくりと流れ.脾臓の滞留部で食細胞によって産生された血球が除去され.血球の代謝が行われる。 脾臓は.いわば血液の浄化装置です。 しかし.脾臓過多は正常な脾臓の機能を低下させる。 脾臓機能低下により.赤血球.白血球.血小板の破壊が進み.貧血や完全血液像の減少.免疫機能の低下が起こり.体の抵抗力が低下する。 肝硬変患者の30％以上に脾臓機能低下が認められる 肝硬変は.中国における主要な死因の一つであり.臨床的には肝機能低下と門脈圧亢進が認められる一般的な疾患です。 脾静脈の血液は門脈血流の20%から40%を占めている。 門脈圧の上昇により脾臓への血液還流が阻害され.脾臓の打撲や肥大が起こり.脾臓機能低下症になるのです。 脾臓の肥大.1つまたはいくつかの血球成分の減少.それに伴う骨髄造血細胞の増加が特徴である。 脾臓摘出術の後.血液像は正常かそれに近い状態になり.症状も治まります。 肝硬変の治療において.低血球症の効果的な治療は重要な施策であり.末梢血球を減少させ.程度の差こそあれ改善することができるため.様々な治療を適時かつ効果的に実施することが可能となります。 肝硬変患者の30％以上に脾臓機能低下症がみられる。 血小板が最も “傷つく “のがハイパースプレンシス ハイパースプレンシスはどのように診断されるのですか？ 診断は.肝硬変に至る慢性肝炎の病歴と.脾臓機能低下の原因となりうる他の疾患の除外に基づいて行われます。 そして.白血球や血小板の絶対値などの血液検査や.脾臓の大きさを調べる超音波検査や腹部CTなどで.脾臓機能低下症の程度を判断することができます。 血小板減少症の患者は.血液1ml中の血小板が75000以下.白血球が3500以下である。 血小板減少症の患者は.血小板が最も減少している。 そして.低脾臓であればあるほど.血小板減少症は多くなります。 これに白血球が続き.赤血球は最も少ない。 これは.さまざまな血球の寿命が異なるためです。 正常な血小板は9.5日生存するが.脾臓機能低下症では6日未満と生存期間が短くなる。 血小板の減少は血液凝固に影響を与え出血の原因となり.白血球の減少は免疫に影響を与え感染症にかかりやすくなり.赤血球の減少は貧血の原因となります。 脾臓摘出しなくても脾臓機能低下症は治る 以前は.脾臓機能低下症は外科的な脾臓摘出術で治療されることが多かったのです。 しかし.肝硬変の患者さんは.体調が悪く.肝合成や代謝.解毒作用が弱いため.脾臓摘出後の感染症が強行したり.回復が遅れたりして.苦しむことが多いのです。 そのため.過脾症の危険性を知っていても.切除を選択しない患者さんもいます。 24時間以内に上昇し.血小板は2～3日で上昇し.白血球と血小板は10～14日で徐々に回復するか.正常範囲に近づきます。 赤血球は最も反応が遅く.術後1週間程度で上昇し始め.ピークまで上昇するのに3～6ヶ月と大きさは小さい。 また.脾臓部分塞栓術による治療後は.脾動脈への血液供給が減るため.脾静脈を介して門脈に戻る血液も減り.門脈圧較差.末梢血証リバウンド.脾腫緩和.消化管出血治療.肝機能改善.腹水緩和が行われる。 この方法の利点は.侵襲性が低いこと.局所麻酔で行えること.帝王切開を必要としないこと.ケアが簡単なこと.回復が早いこと.合併症が少ないこと.そして何より.脾臓の機能が正常に保たれることである。 Qiさんは.先ほどの方と同じく.その後.部分的な経皮的塞栓術を受け.現在は回復して退院しています。 適応症 PSEは.様々な原因による続発性脾臓機能低下症や原発性脾臓機能低下症.脾臓摘出の適応がある血液疾患.リンパ腫.骨髄線維症.脾臓破裂.移植後の免疫抑制療法など.外科的脾臓摘出の適応があるすべての患者に適応される。 現在.中国では.肝硬変性低脾症.肝細胞癌と低脾症の合併.肝静脈閉塞症候群.特発性門脈圧亢進症.サラセミアなどの疾患に対してPSEが実施されています。