前がん病変とは.それ自体はがんではなく.必ずしもがんになるとは限らないが.条件が整えばがんになる可能性がある病変のことである。 がんへの進行を食い止めるためには.一般的な知識を知っておく必要があるのです。 子宮頸部の前がん病変は.かつては子宮頸部びらん.ポリープ.裂傷.異所性などが考えられていた。 しかし.現在では子宮頸部生検の病理組織学的変化を見るべきと考えられており.子宮頸部生検の扁平上皮に異型過形成が認められる場合は前がん病変と呼ばれる。 多くの患者は子宮頸部表面が滑らかであるが.顕微鏡検査ではすでに大きく異型過形成であり.国勢調査を真剣に行う必要があり.特に一次レベルの医療スタッフがかなり重要である。 子宮頸がん組織の発生・進展状況を観察すると.生理的な変化として子宮頸部上皮細胞の形質転換現象が見られる。形質転換が活発に行われる過程で.特定の外来発がん性物質の刺激とともに.活性未熟細胞または増殖中の扁平上皮細胞が異型過形成の方向へ進展し.その時点で上皮細胞が正常細胞とは異なっていても.がんとして診断するには十分でないことがある。 異型過形成のすべてが子宮頸がんになるわけではありませんが.放置すると.軽度.中等度.重度の異型過形成の10～15％.75％が浸潤がんになると推定されます。 子宮頸部の前がん病変がある人は.レーザー.凍結.電気メス.コニーシングなどの方法で.速やかに治療する必要があります。 しかし.病理生検で高度の異型過形成を示すものについては.がんの可能性が高いため.子宮全摘術を検討する必要があり.再発や診断漏れを防ぐために術後の定期的な経過観察が必要である。