xinlinjushi ：向李小勇教授提問：李先生.重症の頭蓋内感染症に対して.腰部プールのドレーンなど脳脊髄液ルートで直接抗生物質を投与することはできますか.また.どのように抗生物質を選択するのですか？ 李小勇教授：抗生物質の投与には脳脊髄液ルートが適しており.腰部プールドレインから抗生物質を注入するのは一つの方法に過ぎません。 ただし.前者は脳脊髄液の流れ方向.後者は逆流する方向であるため.腰部プール投与よりも脳室内投与の方が良いはずであることに注意が必要である。 もちろん.脳室内投与には神経内科医やICUの医師には適さない技術的な側面も多くあります。 抗生物質をどのように使用するかは.頭蓋内の原疾患とその治療.あなたの病院が脳脊髄液疾患の一般または特殊レベルに属しているかどうか.経験的な薬の使用と治療戦略は.細菌培養の結果.速やかに調整し.これらのすべての側面を慎重に検討する必要があります関与して.他の答えを見つけることができます。 Tiger2008007 : 李小勇@教授への質問：李部長へ.A. baumanniiの脳室内感染に対して.台湾と香港ではpolymyxin Eを提唱していますが.中国国内では入手不可能です。 両側の脳室前頭角穿孔で.片方は抗生物質入り生理食塩水をスリング点滴でつなぎ.もう片方は外部でドレナージするようなこともできるのでしょうか？ この方法について.コメントをお願いします。脳室内感染に対しては.脳室鏡検査で顕微鏡的に膿を除去し.希釈ヨードで灌流する方法も提案されている。 その方法とは？ 李小勇教授：心室灌流法は.中国では古くから（注：1970年代頃）報告されている方法ですが.今まで優位性を示せませんでした。 ご指摘のように心室灌流と抗生物質の脳室内注入の組み合わせは有効な方法のはずですが.治療の原理からすると.心室灌流には細菌を洗い流す効果はないので.反対側のドレナージはあまり意味がなく.機械的に真似たり改造したものに過ぎません。 さらに.あなたの提案する脳室鏡による膿苔の洗浄または除去方法は.脳室洗浄と根本的に異なるものではなく.毎年.脳室鏡による膿苔の洗浄後に感染が持続または悪化する患者を受け入れていますが.治療原則のみならず.実際にも効果がなく.有害ですらあることが十分に証明されています。 渓谷の岩についたコケが.長い年月をかけて何度も川に流され.バクテリアもいなくならないのは.想像に難くないでしょう また.感染したフォーカスをフラッシュするために希釈ヨードを使用することは.私たちは経験がありませんが.感染をシャントするには.手術中の一瞬の抗感染治療ではなく.一定の期間を要するので.効果があるとすればごくわずかな割合だと思いますし.また.ヨードによる脳への化学障害が生じるかどうかが気になるところです。