狭心症は.冠動脈の血液供給不足による心筋の急性・一時的な虚血・低酸素状態によって起こる臨床症候群である。 発作性の前胸部圧迫痛で.主に胸骨後部に起こり.前胸部および左上肢に放射状に広がり.数分間続く。陣痛時や感情的興奮時にしばしば起こり.身体の安静や硝酸薬(ニトログリセリンなど)で消失する。 この病気は主に男性に見られ.ほとんどの患者さんは40歳以上です。 1.部位:主に胸骨の上部または中部で.手のひら大の範囲で.左腕の内側から薬指または小指.左肩に放散することが多い。 2.性質:胸痛は.しばしば圧迫感.息苦しさ.締め付けられるような痛みがあり.時には重いものを胸に押し付けられたような痛みがあり.時には死にかけたような感覚を伴うこともある。 3.原因:労働や感情の興奮(怒り.不安.興奮しすぎなど)が引き金となることが多く.満腹感.寒さ.喫煙.便通.頻脈.ショックなども引き金となる。 痛みは.一日または一回の運動の後ではなく.運動した時に発生します。 典型的な狭心症は.同じような条件で起こる。 4.持続時間:痛みが現れて徐々に悪化し.3~5分以内に消失.持続時間は概ね15分以内.多くは元の症状を誘発した活動を停止すると緩和.ニトログリセリンの舌下投与で数分以内に緩和されることがある。 5.その他の症状:発作時の心拍数増加.血圧上昇.不安な表情.皮膚の冷え.冷や汗など。 心筋梗塞の症状:1.痛み:最初に現れる症状で.狭心症と同じ場所と性質を持っているが.明らかな誘因がなく.しばしば静かに起こり.重く.数時間から数日にわたって長く続き.安静やニトログリセリン錠で緩和することは不可能である。 患者はしばしば興奮し.冷や汗をかき.恐怖を感じ.死が近いという感覚を持つ。 痛みがなく.ショックや急性心不全で始まる患者さんも少なからずいらっしゃいます。 上腹部の痛みを感じる患者さんもいます。 2.全身症状:発熱.頻脈など.体温は通常38℃前後.まれに39℃以上。 3.胃腸症状:痛みが激しい場合.頻繁に吐き気.嘔吐.心窩部膨満感や鼓腸を伴うことが多く.重症の場合は不規則な反動を起こすことがあります。 4.心不全:発症後1~2週間以内に発症することが多く.24時間以内に発症することがほとんどです。 脱力感.めまい.失神などの症状を伴うことが多い。 5.低血圧及びショック:収縮期血圧80mmhg以下.過敏性.蒼白.皮膚はしめつけられ冷たく.脈拍は細く速く.大量の発汗及び尿量の減少(1時間あたり)。 合併症:1.乳頭筋機能不全または破裂:僧帽弁閉鎖不全症を引き起こし.心不全に至る。 2.心臓破裂:まれで.発症後1週間以内に起こることが多く.急性心タンポナーデによる突然死を引き起こす。 3.チェックプラグ:主に脳.腸間膜.四肢などに発生する。 4.心室壁腫瘍:主に左心室に発生し.難治性心不全や不整脈を起こしやすい。 5.心室中隔穿孔:多くは梗塞後1週間以内に発生し.元の症状の悪化.心不全.ショックとして現れる。