妊娠初期の超音波検査

妊娠嚢の平均内径は.妊娠5-7週で約1mm/dの速度で成長する。 卵黄嚢は妊娠嚢内で最初に観察される構造物で.その存在は妊娠の強い証拠である。 経膣超音波検査では.卵黄嚢は閉経35-37日目に.経腹超音波検査では閉経42-45日目に確認できることが多い。 卵黄嚢の直径の正常範囲は3~8mmで.平均は5mmである。 4.卵黄嚢の直径が10,000mmを超えると予後が悪い。 卵黄嚢が出現しない.3mm未満.歪んでいる.内部エコーが強いなどの場合は予後不良である。 (1) 胚の長さが5mm以下で心管の拍動がない場合.および7~10日後にも心管の拍動がない場合に胚停止と診断できる。(2) 胚の長さが5mm超で心管の拍動がない場合.または妊娠嚢の平均内径が20mm超で.卵黄嚢や胚がない場合.胚停止の診断ができる。 (3) 妊娠囊の平均内径が≦20mmで.卵黄嚢や胚がない。 (4) 1~2週間後の再検査で卵黄嚢や胚がない場合.胚性流産と診断される。 (2) 腹部の超音波検査:(1) 胚の長さが≦9mmで.心管の拍動がなく.7-10日後も心管の拍動がない場合.胚性流産と診断できる。(2) 胚の長さが9mm以上.心管の拍動がないか.妊娠嚢の平均内径が25mm以上.卵黄嚢と胚がない場合.胚性流産と診断できる。 (3) 妊娠嚢の平均直径は25mm以下.卵黄嚢と胚がない.そして1-2週間の経過観察の時点でまだ卵黄嚢と胚がない。 (3) 卵黄嚢と胚がなく.1-2週間後の再検査で卵黄嚢と胚がない場合.胚性流産と診断される。 超音波検査で妊娠嚢が確認できる。 腹部超音波検査で妊娠嚢が確認できる。 多胎妊娠の場合.血中HCGが3000u/l以上であれば.超音波検査でのみ区別できる。 子宮外妊娠の診断は.基本的に血中HCGが2000u/l以上で.超音波検査で子宮内妊娠が確認できない場合に成立します。