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要旨: 5日前にへその緒が切れた生後14日の新生児（女性）は，2日前の入浴時に誤ってヘソを濡らしてしまい，膿性の分泌物はなくヘソに軽い発赤と腫脹を認めた． 局所の洗浄とヨードファーによる消毒を行い.局所の分泌物を採取して細菌培養を行い.新生児臍帯炎と診断した。 1週間の自宅療養の結果.おへそは乾燥したきれいな状態に回復し.子どもはおおむね安定した状態になりました。
基本情報】女性.14日
疾病の種類】新生児臍帯炎
病院】上海市第六人民病院
相談日】2020年12月
治療方針】外用薬(ポビドンヨード液)
治療期間】外来で1週間
効果】ヘソ周りを乾燥させてきれいにする.安定した状態
I. 初回相談
子供は当院産科で満期産.APGARスコア10で誕生しました。 発熱.咳.鼻水はなく.ミルクの摂取量も正常で.排便も正常であり.その他は安定した状態でした。 臍の分泌物の培養が行われ.この時点で新生児臍帯炎と診断された。
II.治療歴
新生児臍帯炎では.症状が重篤でなければ局所治療のみで.一般的にはケアの強化と感染予防が必要です。 膿性の分泌物が多い場合や.臍帯分泌物の培養結果から細菌感染が疑われる場合は.抗生物質の局所塗布や.さらに抗生物質を用いた全身治療が可能です。 現在の治療法としては.局所感染を防ぐためにポビドンヨード液を浸した滅菌綿棒を使用して患部を優しく拭き.入浴時には防水性のへそ当てを使用して局所の水濡れを防ぎ.へそを冷やして換気をよくし.1週間後に経過観察をするようアドバイスしています。
III.治療結果
1週間の自宅療養の後.子供の両親から.へその腫れが完全に治まり.局所の滲出液や分泌物.異常な臭いもないとの報告を受けました。
IV.注意事項
積極的な消毒を行った結果.子供の病気がこれ以上悪化することなく.完治したことをうれしく思います。 また.日常的なケア.特に入浴時には.局所の水や浸水を避けるために患部を乾燥させること.尿や便が臍を汚染しないようにおむつを定期的に交換することを保護者にアドバイスする必要があります。 へその緒の脱落が遅れたり.局部の発赤.腫脹.膿.異常な分泌物などに気づいた場合は.より深刻な病気を避けるため.速やかに医師に相談する必要があります。
V. 個人的な洞察
出産前のへその緒は.新生児の身体とお母さんの胎盤をつなぐもので.臍帯静脈と臍帯動脈が通っています。 出産後.へその緒は徐々に縮んで退化していきますが.完全に切り離されるまでは体の循環とつながっている可能性があるので.新生児のへその緒のケアには細心の注意が必要なのです。
この症例では.不適切な臍の手入れにより汎発性臍部感染症が発生しましたが.幸いにも処置が迅速で.発熱や臍からの膿の流出はありませんでしたので.新生児の臍は慎重に観察.手入れをする必要があります。