第5章 漢方薬による中毒の予防
(1) 薬局の管理を強化し.漢方薬材と粗悪品種の混同現象を明らかにし.無理な調合や製剤を禁止する。 調合すべき漢方薬はすべて法律に基づいて調合し.生角器は内服することを禁止する。
（2）患者の状態.年齢.体格に応じて使用する量を厳密に管理すること.特に毒性のある漢方薬は注意が必要です。 通常.少量から徐々に増量していきます。 無差別に過剰摂取しないこと。 心臓.肝臓.腎臓の機能不全のある人.妊婦.高齢者や病弱な人.子供.アレルギーのある人には.有毒な漢方薬の使用は推奨されない。
（3）漢方薬の毒性に関する知識を強化し.自己判断で薬を服用しない。 薬の適応症に注意し.用法用量を厳格に管理し.合理的な漢方薬の煎じ薬を服用する。
(4)関連する国の毒性・制限漢方薬の管理規定.特に毒性が強い28種類の漢方薬と4種類の独自漢方薬の管理規定を厳格に遵守する。
参考文献
1.黄平.他.漢方薬の新薬と臨床薬理 1993,4(3):43
2.唐成安.過去10年間の中医学の薬原病の発生と治療の進歩.国内外の中医学科学技術の進歩 1993,132
3.彭泉.他.中薬の毒性のある副作用について簡単に説明.雲南中医薬報 1989,10(1) 4.朱天中.生薬製剤の副作用分析.中医雑誌.1986,（6）:45
5.周富栄.漢方薬による中毒予防.中医雑誌.1983,（8）:36
6.唐文安.Atractylodes macrocephala誤用による3例被害.貴陽中医薬学院雑誌.1987,（4）:45
7.温寿栄.メロンチップの誤用による死亡例3例の報告.吉林中医薬.1988.(1):21
8.呉旅樵.中国における過去29年間のトリカブト薬による中毒635例の検討.中医情報.1988.(2):40
9.利仁和.他.中国解毒薬による中毒に関する注意.中医誌.1992.(4):41
10. 10.馬丁.雷公湯の長期使用による「再生不良性貧血」症例の報告.江蘇中医薬報.
1991.（8）：鳳山
11.楊玉福.センナの長期使用による依存症21例の報告.中国中医薬報.
1992,17（3）：184
12. 13.姚山禮.亀の爪の経口投与による重篤なアレルギー反応の一例.中国中医薬雑誌.1990,15
(4):52
14.喬香徳.強壮剤の乱用をしない.中国中医薬雑誌.1986.11（7）：6
15. 15.朱亜峰『救荒漢方薬便覧』北京:人民軍医出版社.1981
各論
1.七叶一枝花
奇異子華
Rhizoma Paridis
[Synonyms] Flea Hugh, Chonglou, Ti Lantai.
【出典】雲南チョンルーパリスポリフィラ
simnth var, yunnanensis (Franch) Hand, Mazz, or Seven-leaved Onestem Flower Paris polyphylla polyphylla Simth , var, Chinensis. (Franch,)ハラの根茎。
[成分]主にステロイド系サポニンを含む。 フレカイニド.フレカイノシドなどである。 また.アルカロイド.アミノ酸.糖類（グルコース.ラムノース.アラビノース）を含む。
【薬理作用】①抗蛇毒：ノミ・ヒューは蛇毒を強力に解毒する。 マムシ毒やコブラ毒の中毒に対して明らかな保護効果を発揮します。 幅広い抗菌作用があります。 アジアインフルエンザウイルスやセプティコッカスに対して強い抗菌効果を発揮します。 また.Bacillus dysenteriae.Bacillus paratyphi.Salmonella.E. coliなどにも抗菌作用を示します。 ③抗炎症作用：煎じ薬はデキストランによる「無菌炎症」に対して抗炎症作用があります。 副腎皮質機能促進作用：副腎皮質の機能を促進する作用があります。 (5)鎮静・鎮痛作用：鎮静作用と鎮痛作用があります。 (6)抗咳嗽.喘息。 (7)抗腫瘍作用(Anti-tumour)。
[効能・効果]:清熱解毒。 腫れ物や毒素.癰や悪性の腫れ物.乳蛾
腫れ物.小児の高熱や痙攣に用いる。 用法・用量：3～15g
【副作用】ヘパティカの根茎にはステロイドサポニン（パリフィリン）.ジオスゲニンが含まれており.成人には3～15gを服用する。 中毒症状：イライラ.顔面蒼白.嘔吐.心筋梗塞など。
【例】生後20日の小児がヘプタケの煎じ薬20gを服用し.2時間後.泣き声があり.その後.イライラ.蒼白.2回嘔吐.いずれも胃内容物で.抑うつ.唇の軽いチアノーゼ.両肺の呼吸音正常.心拍数128拍/分程度.不整脈.心音がやや鈍重.すべての弁部に病的雑音聴取せず。 心電図：(i)洞調律＋異所性。 (ii) 頻繁な’心房前収縮（早発）.部分的に差動伝導.部分的に下方伝導せず.心房頻拍のショートバースト。 (iii)接合部逃避拍動。
参考文献
蘭元明.他.Radix A1angii による新生児中毒の症例報告
広西医学.1990,12（4）：128
2. 八味峰
Radix A1angii
【別名】牛膝花.白龍髭（簡易漢方）.白金片（分類 (本草学).白腱片(四川子)。
[原料]アニセリア科のアニセリアカエデAlangium chinese (Lour, Harms)の根または葉.花.繊維状の根.根皮です。
【成分】ヒゲ根.根皮にはアルカロイド.フェノール.アミノ酸.有機酸.樹脂が含まれ.ヒゲ根にはオクトカルピン.すなわち毒キニンが主で.プレドニゾンも含まれます。
【薬理作用】①筋弛緩・鎮痛作用：明らかな横紋筋弛緩作用と一定の鎮痛作用があります。 (2)避妊効果：明らかな抗妊娠.抗着床作用がある。 強心作用：心拍数を低下させ.リウマチ患者の心房前駆収縮（早鐘）を消失させ.房室ブロックの程度を正常にすることができる。
【効能・効果】風を追い出し.血行を促進し.瘀血を散らし.痛みを和らげる。 また.麻酔作用や筋弛緩作用があります。 リウマチの痛み.しびれや麻痺.心不全.緊張や腰痛.打撲やけがの治療に用いられます。
【副作用】毒性試験：麻酔したウサギまたはイヌにアニス菌の総アルカロイドを静脈注射すると.短時間呼吸が興奮することがある。 投与量を増やすと呼吸停止に至った。 呼吸興奮時.血圧はウサギで低下し.イヌで上昇した。 人工呼吸を行った場合.呼吸停止を起こす用量では.血圧や心拍数にほとんど影響を与えない。 猫では.酸性アルコールエキスを1kgあたり0.1gで静脈内投与すると.血圧が著しく低下する。 中用量では血尿.副腎出血.筋振戦が起こることがある。
【事例】患者（27歳・男性）は.アニス煎じ薬（生薬約100g）を飲んだ後.めまい.目のかすみ.イライラ.落ち着きのなさを感じた。
【予防と管理】本品は毒性があるので.少量から始めて.患者が様々な程度の脱力感や疲労感を覚えるまで.量を厳密に管理する必要があります。
参考文献
潘有生.他.八味地黄丸中毒死例
江西中薬.1984.（5）：58
3.八味地黄丸
Fructus Anisi Stellati
[類義語] 大陰香（「衛生雑記興」）.防備陰香.陽香
【原料】モクレン科のIllicium verum Hook, fの果実。
【成分】果実は揮発性油（アニス油）8～12％.脂肪油約22％を含み.その含有量は80～90％である。
【薬理作用】in vitroでのグラム陽性菌の抑制は.ペニシリンカリウム塩の20u/mlと同等.グラム陰性菌の抑制は.硫酸ストレプトマイシンの50u/mlと同等.真菌の抑制は安息香酸やサリチル酸の1％より大きい。
【効能・効果・用法】陽を温め.寒を散じ.気を整える。 中寒嘔吐.寒疝腹痛.’腎虚腰痛.燥湿足’を治療する。
【副作用】温尚凱らは.広西省で産地.大きさ.等級の異なる計14種の樒とその疑似製品の揮発油含有量を測定し.その毒性を比較しました。 その結果.樒は毒性反応を示さないことがわかった。 樒は毒性反応を示さなかったが.擬似樒はすべて有意な毒性反応を示した。 (毒性順：スターアニス＞レッドフェンネル＞メイプルスキンフルーツ）
【事例】アニスを料理や食用に誤用したことによる中毒が55例.うち死亡1例。 臨床症状は.吐き気.嘔吐.上腹部の灼熱痛.唾液分泌.過度の発汗であった。 瞳孔狭窄.心拍数の低下.頭痛とめまい.胸部圧迫感と息切れ.手足のしびれ.運動障害.目の腫れ.尿閉.落ち着きのなさ.痙攣.血圧上昇.呼吸困難.チアノーゼ.尿失禁.瞳孔散大.発熱。
【予防と管理】医薬品の品種を統一し.人薬の偽造を防止する。
1.温尚凱.アニスとその模倣品の揮発油含有量の測定と毒性試験の比較.中国
中医雑誌.1990,（9）：8
2.曾慶培.中国マンギョウ種子による中毒55例の臨床分析と予防・治療法の考察.中国
中医雑誌.1981.6（3）：33
3. 4, Ginseng
Renshen
Radix Ginseng
[synonym] 鬼蓋（Ben Jing）.土精.神草.黃参.血参（Wu Pu Ben Cao）.百尺忤（ Ben Cao Tu）.棒棰（ Liaoning Main Herbs）（図3-8）.
[原料]高麗人参 Panax ginseng C.A.Mey.乾燥根.科Wujia.
【成分】根には各種ジンセノサイド.揮発成分（ジンセノール.パナクシンド）.揮発油.高麗人参多糖体（パナクサン）などを含む。
【薬理作用】①神経系への作用：主に大脳皮質の興奮過程を強化しますが.抑制過程も強化し.神経活動過程の柔軟性を向上させます。 また.人間の一般的な大脳と身体機能を向上させます。 動物に対しては顕著な抗疲労効果があり.人間に対しては顕著な抗疲労効果があります。 身体の反応性を高める効果： アダプトゲン的な効果があります。 すなわち.様々な有害な刺激に対する身体の防御能力を高めることができる。 内分泌系への影響：（）抗ストレス作用が大きい。 (生殖腺に対する作用：高麗人参には生殖腺様作用はないが.脳下垂体を刺激してゴナドトロピンを分泌させることができる。 (④物質代謝への影響：糖尿病犬において.インスリン塗布を基本として.高麗人参は一般症状を改善し.血糖値を下げることができる。 しかし.その代謝障害を完全に改善することはできなかった。 高麗人参エキスは.ラットの肝臓でリボ核酸の合成を促進することができます。 適量であれば.ウサギの体重を増加させ.血漿アルブミン／グロブリン比を上昇させることができる。 また.単離された心臓に対して.何らかの増強作用がある。 少量の長期投与は.網状内皮系の機能亢進を引き起こす可能性がある。 高用量では逆効果である。
【効能・効果】生命エネルギーの強壮.身体を固め.体液の生成を促進し.精神を落ち着かせる。 内用：3～9g ペースト状に煮出したり.錠剤や粉末として使用することもできます。
【副作用】頭痛やめまい.口や舌の充血や腫れ.歯茎の腫れや痛み.落ち着きのなさ.興奮.不眠などを引き起こします。 胃部膨満感.食欲不振.悪心.嘔吐；あるいは鼻出血.喀血.血便.脳出血；あるいは息切れ.けいれんを起こすことがある。 注射では.全身けいれん.泡立ち.意識障害を起こす。
【実施例】①海外の報告で.高麗人参を1ヶ月から2年間継続投与した133例.1日平均3g.最大15gの投与で.ほとんどの患者に陶酔作用が見られた。 多幸感を示す患者の多くは.易覚醒や不眠.神経症.振戦.高血圧.多幸感など.中枢神経系の興奮や興奮を示す症状であった。 少数ですが.食欲不振.低血圧.発疹.喉の炎症.朝の下痢.浮腫.うつ病.月経障害などを呈する患者さんがいます。 一部の患者では.脱人格化および精神病が発生することがあります。 高麗人参の長期使用によるこれらの症状は.”高麗人参乱用症候群 “と呼ばれています。 ある例では.昼前に紅参煎じ薬約200mlを服用し.午後も同量の紅参煎じ薬を服用したところ.その夜10時に突然胃内容物約300mlを吐き出し.その後痙攣と失神.腸と尿の失禁.発熱.両側の瞳孔が不等大きさになった。 その後.急性左心不全.肺水腫を発症し.コーヒー様物質を嘔吐して死亡した。 1例は.高麗人参と小麦の液体を20ml点滴し.1時間後に息切れ.唇が青く.横になれず.白い泡状の痰で死亡した。 生後20h以内に大量の人参を経口投与した④新生児3例では.いずれも神経興奮が強く.落ち着きがなく.泣いて眠れず.痙攣や飛び跳ねも見られた。 心拍数は著しく遅くなり.心音も大人顔負けに変化した。 2例は治癒し.1例は蘇生後死亡した。 5.1例は朝.高麗人参20gを服用し.約150mlの汁を煎じ.1回で終了した。午前10時.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢が現れた。6.1例は紅参10gを服用.茶煮込んだ。 7.1例は紅参約15gを服用し.めまい.目のかすみ.落ち着きのなさ.熱感を感じ.手の震え.全身の疲れを伴った
。 (8)1例 夏に時折血を伴う咳があり.高麗人参を煮込んだ鶏スープを服用し.翌朝に数十口分の血を伴う咳をした。 (9)紅参服用後.めまい.下肢脱力.過敏性心拍.内熱.口渇・苦味.目のかすみ.言葉の混乱.饒舌などの症状が出た2例。 紅参9gの煎じ薬は約500mlで.3回で飲み終える予定だったが.1回目の服用後1時間足らずで.胃や上腹部の痛み.口や唇の乾燥.パニックや苦痛を感じ.その後.皮膚が赤くなり.瞼が腫れ.視界が利かず.すぐに全身が腫れ.顔や唇は青くなって.咳やぜんそくが特にひどく.最後は混乱して重体になり.救助によって助かった例もある。 高麗人参の内服で不整脈が誘発された2例。 1例は.高麗人参を筋肉内に注射し.5分後に倒れ.顔面蒼白.唇のチアノーゼ.呼吸は深く速く.四肢は濡れて冷たく.脈はなく.血圧はゼロで.救助された。 患者は高麗紅参10gを服用し.約4時間後にめまいと頭痛.イライラ感.口渇と苦味.胃と上腹部の痛み.手足の痙攣を強く感じた。 血清カリウムを調べると2.93mmol/Lであったので.塩化カリウムを希釈して静脈内投与し.2h後に症状は軽快した。 高麗人参による五感の疾患は.目のかすみ1例.鼻出血1例.歯肉の腫れと痛み1例.両耳の耳鳴り1例の4例であった。
1.李維民.他.中国産人参の副作用.中国伝統中医薬雑誌.1992,17(5):312
2.毛炯子.他.人参の低カリウム反応1例.中国伝統中医薬雑誌 1992,17(5):314
3.金明秀.人参誤飲による5感症4例.四川伝統中医薬雑誌 1994,( 9):49
5.九里香
Jiulixiang
Folium et Cacumen Murrayae
[synonym] 乾里香.満山香（生薬伝・薬効）.越山香（中山泉心録）.水湾清（南京市薬歴）.越山香（福建漢方）.乾芝葉（温山漢方）. Wenshan Chinese Herbal Medicine）（図9）。
[原料]ミカン科のMurraya paniculata ( L,) JackとMurrava exotica Lの枝と葉。
【成分】葉には0.25％の揮発性油.茎の皮にはmexoticin.花弁にはscopoletin.果実にはsemi-a-carotenoneを含み.Murrayaの抗肥満有効成分は糖タンパク質またはプロテオグリカンです。
【薬理】ナインバークの石油エーテル抽出物：①分離白色ラットの小腸と大腸の両方にリラックス効果があり.アセチルコリンによる痙攣を遮断せず.ヒスタミンと塩化バリウムによる痙攣に拮抗作用がある。 単離カエル心臓に対して有意な抑制作用を示す。
【効能・効果】柔麗香は.麻酔作用.鎮静作用.解毒作用.消腫作用があり.風を払い.活性化させる。 主に打撲腫痛.リウマチ性骨痛.胃痛.歯痛.破傷風.流行性B型脳炎.虫刺され.蛇刺されなどに用いられ.局所麻酔にも用いることができる。
Jiu Li Xiang Root Decoctionは.福建省で数百例の中期妊娠の中絶に使用され.91％～100％の成功率でした。 服用量：6～12g（生で15～30g）。 外用：生葉を適量叩いて.患部に塗布する。
【副作用】多糖類.糖タンパク質.プロテオグリカンによる陣痛誘発は.発火性物質と化学構造が似ているため.発火性の副作用を呈する可能性があることが示されています。 臨床応用としては.発熱（38,5-40,50℃）と悪寒がある。 発熱は陣痛のピーク時に起こり.胎児娩出後は自然に平熱に落ち着く。
参考文献
1.王秀瑠.他.九星気学樹皮中の抗不妊物質の単離効力と毒性.中国薬科大学雑誌.1987,18（3）:184
6.Jiuxiangchong
Aspongopus
[synonym] 黒頭虫（門）.メロン黒虫（門 昆虫分類学と医学）.放屁板虫（薬材集）.糞虫虫.放屁打虫（漢方薬材集）（図10）。
[原料]昆虫Aspongopus chinesis Dallas（虫科）の全虫を乾燥させたものです。
【成分】昆虫は.脂質.タンパク質.キチン質を含む。 脂肪にはステアリン酸.ブラウンシェルフ酸オレイン酸が含まれています。
【薬理作用】抗菌試験：虫は黄色ブドウ球菌.S. typhi.A. paratyphi.S. fowleriに対して強い抗菌作用を示す。
【効能・効果・用法】気と痛みを和らげ.中を温めて陽を強める。 胸や横隔膜の気の滞り.腹部の痛みや痞え.脾腎の虚弱.腰や膝の痛みや脱力感.インポテンツなどに用いる。 内用：3～9gを煎じ薬で.または錠剤や粉末で。
【副作用の例】十香虫を服用後.喉が熱くなり.声が出なくなり.顔が赤くなり.体が熱くなった例が1件あり.その後.顔の周りの紅斑が剥がれ.かゆみを伴う発疹が出た。
参考文献
1.沈貴子.九翔虫の煎じ薬によるアレルギー反応症例の報告。 Jiangsu Chinese Medicine, 1988,(6):13
7.三気
Radix Notoinseng
【類義語】山漆.金不换（《纲目》）.血参（《醫林纱要》）.参三七（本草便读）.田七（《4F2A》）（図11）.
[原料]Panax notoginseng (Burk,) F, H, Chen, family Wujiaの根です。
[成分]ジンセノサイドRb1.Rg1.Rg2を中心とする総サポニン約12％.少量のRa.Rb2.Rd.Re.Rcを含み.ジンセノサイドRoは含まない。 またPanax notoginseng saponins R1.R2. Panax notoginseng flavonoid B.ケルセチン.βシトステロール.揮発油を含む。
【薬理作用】①止血作用：肝臓に関係すると推定され.プロトロンビン時間を短縮する作用もあります。 循環器系への作用：冠状動脈の血流が著しく増加し.下垂体後葉ホルモンの作用を打ち消すことができる。 その他の作用：ニューカッスルウイルスに対する抑制作用があります。
【効能・効果】止血.瘀血を散らし.腫れを和らげ.痛みを固定する。 吐血.喀血.鼻出血.糞便出血.吐血.虚脱出血.Y閉塞.分娩後出血.悪露.転倒後のうっ血.外傷性出血.有痛性癰などに用いられる。 内用：煎じ薬で3～9g.粉末で1～3g.外用：適量をすり潰してジュースで塗る.粉末で振りかける.湿布に混ぜる。
【副作用の例】1.3例で本品2～3gを服用し.服用後1～3日で発疹.かゆみが出現した。 薬を中止すると症状は消失した。 田七人参によるアナフィラキシーショック1例：ツボ注射にアンジェリカと田七人参注射液を混合して使用したところ.最初の4回で皮膚がんのかゆみと風塊が発生し.5回目でショック反応が発生した。 10％田七人参注射液1：1希釈液による皮内テストでは.陽性反応を示した。 (iii)1例は.田七人参錠服用後30分後に突然.口や舌のしびれや硬さ.全身の発汗.心拍数の低下（1分間に約50回）.手足の冷え.目の前の複視が出現した。 田七人参の内服により.アレルギー体質の小児に急性腎炎が発生し.全身の血尿を呈した症例が2例。 皮膚紫斑病により.田七人参粉末1.0g服用後1.5時間で腹痛と下痢を呈し.膿や血液を含まない形の悪い便が出た1例。 定期的な臨床検査は正常で.潜血は陰性であった。 (vi) 内服によるアレルギー性薬疹1例：腹部.胸部.背部に少数の明赤色斑点が散在し.耐え難い痒みがあった。 (vii)内服後.体幹及び四肢に散在する紫斑及び紫斑水疱が出現し.圧迫しても退縮しない症例が1件あった。 (viii) 内服後.四肢および体幹にズキンズキンとした発疹と息切れが生じた1例。
1.陸麗平らは.田七人参粉末の経口投与による薬疹3例を新中医学.1984,（6）:35
2.王麗賢.田七人参によるアナフィラキシーショック1例.臨床皮膚科雑誌.1981,（3）:162
3.甲恵栄.田七人参錠によるアレルギー反応.中国伝統医学雑誌.1995.20
4.
4.謝宗昌.急性腎炎・血尿の小児に対する田七人参の慎重使用.中国伝統中医薬雑誌.1993.(3)：185
5.劉慶智.他.田七人参粉末による腹痛・下痢.中国伝統中医薬雑誌.1995.(6)：374
6.周逸.田七人参粉末の口腔投与による薬疹例報告.江蘇中医薬.1991，（11）：16
7.張大成.漢方薬の田七人参に対するアレルギー症例の報告.貴陽中医薬学院雑誌.1991,（1）:56
8.劉元明.他.漢方薬のアレルギー3例の報告.河北中医薬, 1993,15(2):39
8. br /＞ 【類義語】杜碧（百草鏡）.大北穆（大鑑集）.地苦胆.曹北（陝西漢方）（図i2）o＜br /＞ 【産地】ウリ科Bolbostemma paniculatum ( Maxim ,) Franquetの塊根。
【成分】塊茎はマルトース.乾燥するとスクロースを含み.葉柄は主に還元糖を含み.葉は主にスクロースを含む。
[効能・効果] 結節毒を散らし.癰腫を除く。 カンキツ類.瘰癧.痰核.蛇や虫の腫れや毒.肥厚性鼻炎に用いる。 内用：4,5～9gを煎じ薬として.または丸薬や散剤として用いる。 外用：粉末にして混ぜたり.煮てペースト状にして塗布する。
【副作用の例】①.ユーフォルビアの誤飲により.嘔吐.下痢.腹痛.排尿困難.めまい.息切れ.痙攣等が3例.末梢血の白血球・血小板の減少.幼児性細胞の出現。 (②Euphorbia japonicaの誤投与による中毒2例.1例は黄精と大青葉の煎じ薬で治り.もう1例は中毒死した。
参考文献
1.羅振也.Eupolyphaga seuによる中毒3例
医学生涯教育雑誌.1982年.（10）：13
2.安玉祥.他.書簡抜粋：Eupolyphaga seuによる中毒2例.遼寧中医薬雑誌.1982年.（12）：38
9. Eupolyphaga seu Steleogphaga
[類義語]地鳖（紅景），土鳖（布朗），簸箕虫（紅曹衍益），節虫（江蘇薬物志）（図13）.
[原料] ブタ科の昆虫である地亀Euplyyphaga sinensis Walker (Boleny)の雌体を乾燥させたものです。
【成分】揮発性油.アミノ酸.B-シトステロールを含有する。
[薬理作用]試験管において.挽き割り（煎じ液を水に浸し.アルコール沈殿させたもの）は.メラン法により白血病患者の白血球を抑制することが測定されています。 しかし.Waber respirator法では否定的な結果が得られた。 亀虫.蠍.蛤を粉砕して「結核粉」にしたものは.試験管内でヒト型結核菌に対して抑制効果を示さなかった。 水性エキスは抗凝固作用.脂質調整作用があり.動脈硬化の形成をある程度遅らせる作用がある。
【効能・効果】瘀血を追い出し.滞りを断ち.血行を促進し.傷を治療する。 腸の閉塞感.血の滞りや月経の滞り.産後のうっ血や腹痛.打撲や怪我.木舌で重い舌の治療に用いられます。 内用：3～9gを煎じ薬として.または錠剤や粉末にする。 外用：煎じたものを水でうすめて.うがい・叩打に用いる。
【例】①アレルギーの1例：全身にかゆみがあり.豆粒のような大きさの真っ赤な皮膚病変がある。 別の症例では.全身の皮膚に真っ赤な色をした小さな丘疹が密集して現れ.痒みがあった。 (2) 2例は.煎じ薬に亀虫を加えた後.腹部全体の漠然とした痛みから耐え難い痛みになり.痛みは腹部の両側を結び.飲食は考えず.排尿・排便はいつも通りであり.薬を止めると緩和された。 (三）一例では.皮膚に多数の局所の赤い発疹が現れ.無性に痒くなり.その後.陰嚢の亀頭に痒みとびらんが生じた。 (iv)内服処方に亀虫を加えたところ.四肢と体幹の皮膚にうっ血性丘疹が相次いで出現し.かゆみが生じた例がある。 続けて服用すると斑状に融合し.顔面にも発疹が現れ.痒みが強く.押すと退縮した。
1.朱保剛.他.土亀虫によるアレルギー反応2例.中国中医薬雑誌.1989,14(2):
52
2.張清雄.土亀虫の煎剤を服用後腹痛2例.中国中医薬雑誌.1995.20（10）:
634
3.丹安芳.外用の土亀によるアレルギー反応1例.中国中医薬雑誌,(10）:
634
4. 四川省伝統中医薬, 1990,(7):Feng San
4.張慧川：石澳虫煎によるアレルギー反応症例の報告.中国伝統中医薬雑誌, 1987,(10): 40
10.大青葉
大青葉
Folium Isatidis
【同義】大青（本草经集注）（Fig． I4)o
[source] 10. br /＞ 【原料】アブラナ科のIsatis indigotica Fortの葉。
[成分]生葉には約1％のイサテムB.インジニビン.トリプタントキシン.β-シトステロールを含む。 共存する酵素（イサターゼ）や弱塩基によって容易に加水分解され.インドールアルコールを生成し.酸化されてインジゴになります。
【薬理作用】煎じ薬は試験管内であらゆる赤痢菌に殺菌効果を示し.髄膜炎菌にも殺傷効果がある。 また.レプトスピラPomonaグループ.黄疸出血グループWaldenタイプ.7日熱タイプにも有効です。
【効能・効果・用法】清熱解毒.血を冷やして止血する。 温熱口渇.インフルエンザ.急性伝染性肝炎.桿菌性赤痢.急性胃腸炎.急性肺炎.デング熱.吐血.鼻出血.黄疸.喉頭麻痺.口内炎.癰腫に用いる。 内用：9～15gを煎じ薬（生の場合は30～60g）またはパウンドして使用する。 外用：搗き薬または煎じ薬で洗浄する。
【副作用】大青羊は.経口投与では安全で効果的です。 しかし.注射剤にした場合の毒性については検討が必要である。 大青葉の注射剤塗布による血尿が1例報告されている。 双清注射剤（原薬1g相当）の急性毒性試験では.呼吸抑制により4匹のマウスが死亡した。 ダフィラムアルバム水性抽出物の急性毒性試験の結果.5匹のマウスがすべて呼吸抑制により死亡した。
【実施例】1例では.化合物ダフィラム葉の筋肉内注射後2分で.心臓に苦痛を感じ.大量の発汗.口渇.口から泡を吹き.全身に針先または緑豆大の発疹が出た。
参考文献
1.王家瑞他.大青葉の毒性に関する考察.漢方情報.1995.（2）：13-14
2.王昆山.過去3年間の漢方薬の副作用報告の検討.浙江中医薬報.1988（11）：521
11. 大黄
大黄
Radix et Rhizoma Rhei
[synonym] 一般（薬譜）.金陵大黄（銭金方）.傳君（中国マテリアメディカハンドブック）.潤（チベット名）（図15）。
[原料]タデ科のRheum palmatum L ,, Tangut Rhubarb Rheum tanguticum Maxim, ex Balf, and Rheum officinale Baill, Medicinal Rhubarbの根茎です。
【成分】タマネギ配糖体および遊離アントラキノン誘導体2％～5％含有します。 遊離アントラキノン誘導体としては.ルバーブ酸（レイン）.ルバービン（エモジン）.ルバーブフェノール（クリソファノール）.アロエエモジン.ルバービン・メチルエーテル（フィシオン）などがある。 アントラニル配糖体は.ルバルビックアシッド-8-モノグルコシドおよびモノグルコシドのルバルビン.アロエエモジン.ルバルボルおよびルバルビン・メチルエーテル.二糖類のルバルビックアシッド.アロエエモジンおよびルバルボル.センナ（sennoside） A．
B.C.D.E.Fなどのビスアンスラニリック配糖体。 また.没食子酸グルコース.d-カテキン.ルバーブ・テトラマー（トラン）などのタンニンが約5％含まれています。
【薬理作用】①緩下作用：緩下作用があるが.大腸にのみ作用し.小腸には明らかな作用はない。 試験管内のほとんどのグラム陽性菌と一部のグラム陰性菌に対して抗菌作用を示します。 腫瘍細胞を直接破壊することができ.また.動物の腫瘍の成長を抑制することができます。
【効能・効果・用法】熱や毒素を取り除き.停滞を解消し.瘀血を取り除く。 実熱による便秘.譫妄・狂乱.満腹感.初発の赤痢.切迫の赤痢.月経停滞.月経閉塞.Y目積滞.暴眼痛.吐血.鼻出血.陽虚の浮腫.淋病・排尿.癰腫.癤.火灼に用います。 内用：3～12gを煎じ薬として.または丸薬や粉末にする。 外用：粉末にして水や酢に混ぜて使用する。
【例】①ルバーブ錠内服後.アレルギー性紫斑病（腹部型）の1l例。 服用2時間後に突然の発作的な腹痛.約10mlの真っ赤な液体を嘔吐.臍周辺と右下腹部の圧迫痛があり.反動痛や筋肉の緊張はなかった。 両下肢の膝関節の上下に大小の散在性紫斑が数個見られ.基本的に左右対称で.押しても薄くならない。 血小板数.出血時間.凝固時間はいずれも正常範囲内であった。 この患者は.3ヶ月前に吐き気止めにルバーブソーダを服用した後.両下肢に出血斑が見られた。 (2) 生のルバーブガムを使用したところ.星の混濁が深くなった例がある。既存の眼潰瘍が深くなり.星の混濁も深くなり.角膜を突き破る可能性があると思われた。
【実験】マウスを使った実験では.致死量は下痢を引き起こす量の40倍以上であった。 臨床で使用しても安全であることがわかります。 また.ルバーブの持つ緩やかな下痢止め効果を維持したまま.蒸し・乾燥を繰り返すことで毒性を低減させることも可能です。 動物実験の結果.①ルバーブを大量に長期使用すると.重篤な胃腸反応や免疫抑制作用が起こることが確認されています。 また.ルバーブの使用により黄疸や肝硬変が生じたという臨床報告もある。 したがって.その肝毒性については.さらに検討する必要がある。 ルバーブの長期投与により生殖腺の変性・萎縮が起こることが動物実験で判明しており.生殖機能への影響に注意が必要である。 中国薬局方では.”妊娠中は注意すること “と記載されています。 利用可能なデータでは.ルバーブはいくつかの変異原性または発癌性成分を含む可能性があることが示唆されています。 しかし.これらのデータは主に動物実験に基づくものであり.ヒトに外挿することはできないかもしれません。 ルバーブは中国では1000年以上前から使用されており.腫瘍との有意な関係は見つかっていません。
1.田子曾.ルバーブによるアレルギー性紫斑病の一例.中国中医薬雑誌.1994,19（7）:439
2.程暁双.他.生ルバーブによる深在カタル.中国中医薬雑誌.1991.（3）:43
3.楊寿惠.他.異なるルバーブの調合物の下剤作用と急性毒性比較.中国中医薬雑誌.1991.（3）:43
4. Chinese Materia Medica, 1991, 14(7):29
4.趙俊寧.ルバーブの毒性研究の進展.中医雑誌, 1990,(5):48
12.山東源
Radix Sophorae Tonkinensis
[synonym] 黄色節.苦豆根（図 16） .
[原料]マメ科のSophora tonkinensis Gapnepの根と根茎.
【成分】マトリン.オキシマトリンを中心に多くのアルカロイドを含む。 また.sophoradin.sophoranoneなどを含む。
【薬理作用】①抗腫瘍作用：接種した子宮頸がんに対して有意な抑制効果を示し.急性リンパ芽球性白血病および急性顆粒球性白血病患者の白血球のデオキシゲナーゼはsophoradinによって阻害される。 (ii)赤オオバコ根配糖体は植物に感染する菌を抑制し.flexuoside chromeneはネズミの潰瘍を防止した。 (③Euchresta japonica Benth.)は.悪性腫瘍に大きな効果がある。 副作用は小さく.安全である。 白血球を減少させることはない。 試験動物は概ね良好な状態であった。 臨床試験に適していると考えられる。
【効能・効果・用法】清熱解毒.腫脹・疼痛を緩和する。 喉頭癰.喉頭風.喉頭麻痺.歯肉の腫れと痛み.喘鳴と熱い咳.黄疸と赤痢.痔.熱と腫れ.禿げ.疥癬.蛇.虫.犬に噛まれた時に使用する。 内用：3～6gを煎じ薬として.またはすり潰したジュースとして使用する。 外用：うがい・叩打。
【例】①サンピアの根による中毒は200例以上報告されており.主な症状は.吐き気や嘔吐.頭痛.腹痛などである。 重症の場合は.全身が冷え.手足が震え.痙攣・収縮し.心拍数が加速し.さらに重症の場合は呼吸不全で死亡することもあります。 マメ科のソフォラ属の根には神経毒成分が含まれており.主に中枢神経系に作用する。 頭痛や嘔吐.運動失調.ろれつが回らない.あるいは眼振や目のかすみ.さらには大量の発汗などの自律神経機能障害の症状として現れます。 重症の場合は.手足の冷え.血圧低下.呼吸リズムの乱れなどが見られ.体内に蓄積される作用があるとのことです。 風邪やインフルエンザを予防するスープとして北方豆の根を使用し.過剰に使用した結果.200人以上が頭痛や腹痛.吐き気や嘔吐.体の冷え.手足の震え.心拍数の上昇.血圧の上昇などを起こした。 煎じ薬でRadix Sansevieriae 130gを服用した1例は.めまい.吐き気と嘔吐が約1時間続き.手足のしびれが重くなり.激しい頭痛.息切れ.腹部の膨張と膨満.全身の筋肉の震え.手足の痙攣と収縮を伴った。 めまい.吐き気・嘔吐.手足の震え.心拍数増加.血圧上昇.感覚鈍麻など1件。 ⑥内毒1例.めまい・胸のつかえ.頻回の嘔吐。 (Ⅶ)乾燥三刀流の根60gを煎じた1例.2時間後に錯乱し昏睡状態になった。
【予防と管理】① 偽造品の混入を防ぐため.薬種を統一する：そら豆根.山豆根.南豆根を使う人は.マメ科のSophora subprostrata Chun et T, Chenの根を.北豆根を処方する人は抗菌科植物のMenispermurn dauricum DCの根を支払う。 (2)薬局方用量3～9gを超えない。 (3)蘇生法：胃洗浄.輸液.甘草30gの煎じ薬。
1.楊光.豆根の臨床薬用は南北に区別すべき.北京中医薬.1983,（4）:56
2.李信.豆根による中毒の原因分析.中国伝統中医薬雑誌.1993.18（11）：700
3.秋龍章.他.山西省の豆根を摂取して起こった急性中毒9例.新医.1982.13（2）.4（3）.5（4）.6（5）.7（6）.9（7）.10（8）.11（11）.11（11）.11（11）.11（11）.11（11）.11（11）.11（11）.11（11）.11（13）。 11,12):588-589
4.周富栄.漢方薬による中毒予防.中国中医薬雑誌.1983,8（4）:36
5.高順泰.沙参根による中毒1例.陝西中医薬学院雑誌.1984,7（2）:13
6.文玉梅.沙参根の経口摂取による中毒1例.中薬雑誌, 1991.( 6):271
7.潘志寧.山頭根によるめまいと嘔吐.四川伝統中医薬.1991.(7):52
8.嘉庚良.山頭根の服用による肺水腫が死に至る一例.河南伝統中医薬.1987.(5):32
13. br /＞ 【類義語】Dioscorea.ヤマイモ（本草）.ヘビイモ（浙江省伝統中医学マニュアル）.野生ヤマイモ豆（江蘇植物薬）.白苔（四川植物薬）.白芋子（杭州植物薬）（図17～18）。
[原料]Dioscorea opposita Thunb, Family Dioscoreaceaeの根茎です。
【成分】根茎には.マンナン.コリン.フィチン酸.糖タンパク質.10種類以上のアミノ酸.ポリフェノールオキシダーゼ.ビタミンC.3，4.ジヒドロキシフェネチルアミン.アランチオン.ドーパミン.バタタシンが含まれています。
【効能・効果】脾を補い胃を養い.体液の生成を促進し肺を利し.腎を補い収斂の精を出す。 脾虚による下痢.長引く赤痢.労虚による咳嗽.口渇.精子無力症・月経困難症.頻尿などに用いられる。 内用：15～30g.または錠剤や粉末にする。 外用：叩いて塗布する。
【例】①生薬を外用したところ.1例で首筋や胸背部のかゆみがあり.落ち着きがなく.落ち着きがない。 (2) 生後3ヶ月の小児で.山芋を粥で摂取したところ.38℃または50℃の発熱.顔面紅潮.ガス.泣き声.不穏を呈した1例。 (iii) 内服後.アレルギー反応を起こした1例。
1.郭廷山.生の山芋を外用した場合のアレルギー反応.四川中医薬.1991.(4):41
2.袁斗明.山芋による発熱例報告.貴陽中医薬学院雑誌.1992.(1):44
3.黄林忠.中国山芋によるアレルギー反応一例.中国中医薬雑誌.1993.(4):246
14。 br /＞ 14.傳兵衞＜br /＞ 傳兵衞＜br /＞ Bulbus Fritillariae Cirrhosae＜br /＞ 【同義】尖贝.平贝.川贝（図19～20）。
【出典】本品は.ユリ科Fritillaria cirrhosa D.Don dark purple shellfish Fritillaria unibracteata Hsiao et K.C.Hsia Gansu shellfish Fritillaria przewalskii Maxim.またはpoke-sand shellfish Fritillaria delavayi. 球根を乾燥させたものをFritillaria delavayi Franch. 前3者は生薬の性質の違いからそれぞれ「松皮」「清皮」と慣用的に呼ばれ.後者は「烏皮」と呼ばれます。
【成分】主にフリチミン.シペイミン.チンペイミン.ソンペイミンなど多くのアルカロイドを含み.サポニンも含まれる。
【薬理作用】①咳止め去痰作用。 ベイベリーサポニンの輸液により.マウスの咳潜伏期間が有意に延長された。 このことから.チュアンベイマムの咳止め効果の有効部分はサポニンにあることが示唆された。 チュアンベイマム液エキス.チュアンベイマムアルカロイド.チュアンベイマムサポニンにはそれぞれ異なる程度の去痰作用があり.アルカロイドとサポニンの方がより明確な去痰作用を持っています。 腸の筋肉を弛緩させ.子宮を興奮させる。 (猫にチュアンベイのアルカロイドを静脈内投与すると.一過性の呼吸抑制を伴う持続的な血圧低下が起こる。 血糖値を上昇させる。
【効能・効果】清熱利肺（せいねつりはい）.解痰利咳（げっぷりせき）。 肺に熱がある乾性咳嗽.痰の少ない乾性咳嗽.陰虚の咳嗽.痰に血が混じる咳嗽に。 用法：3～9g（粉末）.1回1～2g
【副作用】川白湯6gを服用後.2時間弱で全身の皮膚のかゆみと猩紅熱様の発疹が現れた例が報告されています。 抗アレルギー剤による治療とグリコール酸フルフリルローションの外用により.5日後にすべての症状が消失した。
参考文献
1.朱椀.漢方薬による猩紅熱様薬疹の症例報告.中国皮膚科雑誌.1960,8 (1):51
15.傳統
Radix Aconiti
[Source] Aconitum carmichaeli, Trichosanthesae Debx.親根である（図21）。
【成分】主にアルカロイドを含む：hypaconitine, aconitine, mesaconitine, talatisamine, chuan-wu-base A, chuan-wu-base B, etc.
【薬理作用】①心臓に対する作用：アコニチンは単離またはin situのカエル心臓に対して.最初は心拍数を遅くし.その後.心筋への高い刺激により心拍数が急激に加速し心臓収縮が強くなり.すぐに心拍障害や心臓収縮が弱くなります。 心臓はクワのように収縮し.やがて心臓は停止する。 治療量では.ヒトの場合.心拍数は遅くなり.脈拍は柔らかく弱く.血圧はわずかに低下する。 毒性量は.犬では頻脈.心室細動.粗動などを起こすことがある。 心臓への作用は.迷走神経作用によるものもあるが.それ以上に心筋への直接作用.すなわち細動誘発作用と強心作用によるものである。 血圧血管への影響：アコニチンは血圧を低下させ.ソフォラを煮出した煎じ薬は下肢の著しい血管拡張を引き起こす。 抗炎症作用と副腎皮質との関係：ホルムアルデヒドや卵白の踏みつけ関節に対して著しい抗炎症作用を示し.ラットの副腎におけるアスコルビン酸の含有量を著しく減少させることができます。 中枢神経系への影響：ラットの電気防御運動極登条件反射を乱し.無条件反射もわずかに乱された。 また.脳内各部のアンモニア含量が急激に減少し.アコニチンには若干の鎮痛作用があった。 その他の作用：アコニチンは呼吸中枢を抑制し.呼吸を遅らせることができる。 局所の皮膚や粘膜の感覚神経終末がまず興奮し.かゆみや灼熱感を感じ.次いで麻痺して知覚を失い.反射的に唾液過多を起こし.発熱して正常動物の体温を低下させることがある。 分離した腸に対してコリン作動性作用を示す。 試験管内の細菌を抑制する作用があります。
【効能・効果】寒湿を除き.風を散らし.月経を温め.痛みを和らげる。 風寒湿麻痺.全関節の風痛.四肢の攣縮.片麻痺.頭痛.心腹の冷痛.陰虚による中毒に用いる。 内用：川芎1,5～3gを好ましくは長時間煎じ.または丸薬や鍋に入れる。 外用：すり潰して混ぜて湿布として使用する。
【副作用】唾液分泌や吐き気.嘔吐や下痢.めまい.口や舌.手足や全身のしびれ.脈拍減少.呼吸困難.手足の痙攣.錯乱.失禁.血圧・体温低下.心拍障害.複式リズムの心室前収縮や洞調律の心室前収縮や多源性の心房停止。
【事例】①アコニチン中毒による不整脈5例は.アトロピン.リドカインによる蘇生.電気ショック蘇生により完治した。 (ii)草トリカブトと鉄棒ハンマー中毒による双方向性頻脈の2例。 (iii)関節リウマチの2歳男性にトリカブト120gを1時間煮出して服用したところ.唇と舌のしびれ.頻回の嘔吐が出現し.3時間後に突然倒れ.心・脳低酸素症候群を発症した1例。 心電図は心室細動であった。 この症例はボクシング.胸骨圧迫などの総合的な蘇生処置により完治した。 急性中毒で複数の症状を呈した症例は89例。 唇や舌のしびれ.イライラや嘔吐.手足のしびれ.顔色不良.神経質.パニック.手足の冷え.しびれの増強.胸のつかえ.呼吸困難.イライラ.嘔吐や下痢.頭痛やめまいなどである。 重い不整脈や洞性徐脈.洞停止.ショック状態になる人もいます。 嚥下困難.言語障害.舌の運動障害.顔面蒼白.四肢冷感.体温・血圧低下.筋緊張亢進.光に対する反射鈍麻などが見られる者もいる。 2例が死亡した。 (5)トリカブト中毒6例は.目のかすみ.視覚障害.唇や口のしびれ.吐き気や嘔吐.手足のしびれ.けいれん.さらには心拍障害.血圧低下.ショック状態などが現れた。 (6) チュアンウー中毒で心大脳症候群を起こした16例：症状は上記と同様で.ろれつが回らない状態を伴う。
【予防と対策】薬剤の投与量をコントロールする。 中毒の用量：Chuan Wuの3-9g；Radix Aconitiの15-60g；アコニチン0,2mgを経口投与
応急処置：過マンガン酸カリウム1：5000.2％生理食塩水または濃い茶を使用して胃洗浄を繰り返し.後に硫酸マグネシウムを20-30ml注入して下痢を誘発させることが多い。 アトロピンを大量に投与することで症状を軽減し.心電図を正常化することができる。 リドカインは.動物の死亡率を著しく低下させる。 乾燥したショウガや甘草を.調理したソフォラのスライスと一緒に調理すると.毒性がかなり弱くなり.動物の死亡率を下げるか.死亡時間を延長することができる。 さらに.スイカズラ.緑豆.サイの角も解毒作用がある。 生のミントを15分程度噛むと症状が緩和され.15h程度は中毒症状が消失したとの報告もある。 アコニチンによる孤立心房での細動は.プロカイン.抗ヒスタミン剤.キニジン.塩酸プロクロルペラジンで抑制することができます。
重篤な不整脈を伴うアコニチン中毒を蘇生する場合.抗コリン薬を早期に十分かつ大胆に適用することが.蘇生の成否の鍵を握っている。 一刻も早く不整脈をコントロールするために.アトロピン.スコポラミン.スコポラミンの適量の早期適用を12例の蘇生で経験しました。 スコポラミンには異所性作動薬の興奮を抑制する作用.分数興奮を防ぐ作用.虚血心筋の早発心室収縮を抑制する作用.心室細動から心筋を保護する作用がある。 アトロピンとスコポラミンの併用は相加効果があり.不整脈の抑制により有効である。
1.江蘇新医科大学.中医学辞典編.北京：人民衛生出版社.1977年.228
2.張永福.アコニチンによる不整脈.中国内科学雑誌.1981年.20（6）：330
3.Jia Lizhong, et al. 4.王景雪.他 トリカブト中毒による心停止で.35分間の薬物除細動で蘇生に成功した一例.新医学.1980.11(1):Feng3
5.王景雪.他 トリカブト中毒による心停止で.35分間の薬物除細動で蘇生に成功した一例。
6.晁貴芳.アコニチン中毒に合併した重症不整脈12例.四川中医薬.1992.(2)：37
7.張順.アコニチン中毒6例.山東中医薬報.1994.13(3)：116
8. 9.彭玉華.他.トリカブト生薬による中毒の予防と治療.四川中医薬.1994.(8):20
10.楊志.トリカブトと半夏による中毒を解消するミント.中国特許医学.1994.(8):56