プラークと虚血巣のない両側頸動脈アテローム性動脈硬化症は、合理的な予防のために他の心血管および脳血管疾患の危険因子スコアと組み合わせる必要があり、ほとんどは長期間アスピリンを服用する必要はなく、脳血管疾患の危険因子のコントロールに注意し、定期的なレビューを行う。
プラークと虚血病巣がない場合、一般的に長期間アスピリンを服用する必要はなく、定期的に両側頸動脈超音波検査を行い、その変化を観察し、血圧、血糖、脂質などの脳血管疾患の危険因子のコントロールに注意し、禁煙とアルコールの制限を行うことができる。
ただし、両側頸動脈アテローム斑がある場合、あるいは脳梗塞巣が明らかな場合は、二次予防のためにアスピリン、アトルバスタチンの服用が必要である。