米国麻酔科学会（ASA）会長のJane
CK
FITCH,
M.S.はプレスリリースで.「患者安全の指針として.麻酔科医は患者にとって最も有効な検査や治療を望んでおり.それらの検査や治療が最も標準的で患者に優しい基準を満たしていることを望んでいます」と述べています。
ASAは.麻酔薬や鎮痛剤に関する患者の安全性の向上を目指しており.この「Choose
Wisely」チェックリストは.患者ケアの質にポジティブで大きな影響を与えることができます。”と述べています。 新しいリストには.以下の医師の推奨事項が含まれています。
1.がん以外の慢性疼痛に対する第一選択薬として.オピオイド鎮痛剤を推奨しない。
薬理学的介入に先立ち.併用療法（行動療法や理学療法などの非薬理学的治療を含む）を検討する。
薬理学的な適応が明らかな場合は.オピオイド療法を選択する前に.NSAIDsや抗けいれん剤などの非オピオイドを優先させる。 2.オピオイド鎮痛薬は.非がん性慢性疼痛に対する長期治療として.特にそのリスクを十分に考慮し.患者と話し合う前に使用することは勧められない。
この治療のリスクには.潜在的な中毒毒性（例：尿**検査）.原則に従わない場合の結果が含まれることを助言する。
オピオイドとベンゾジアゼピン系薬剤の併用に注意する。
医師は.患者の評価と治療において積極的に行動すべきである。
適切であれば.最も頻度の高い副作用は.便秘とアンドロゲンまたはエストロゲンレベルの低下である。 3.明らかな症状のない急性の低位腰痛症に対しては.MRI.CT.X線撮影などの画像検査は避ける。
臨床的に重要な症状（転移の可能性のある癌の既往.大動脈瘤の診断.進行性の神経障害など）がない場合は.腰痛発症後6週間以内はこれらの介入を避ける。
このような痛みのほとんどは.画像検査を必要としない。画像検査は迂遠な所見をもたらし.有益でない手術のリスクを高める可能性があるからである。 4.静脈内鎮静剤を投与しない。
例えば.プロポフォール.ミダゾラム.超短時間作用型オピオイドの注入は.診断的・治療的な神経ブロックや関節注射の既定の方法として用いられる（ただし.この推奨は小児患者には適切でない）。
理想的には.診断的処置は局所麻酔のみで行うべきである。
静脈内鎮静法は.手技の急性鎮痛効果や潜在的な偽陽性反応の評価など.リスクを評価し.話し合った上で使用することができる。
基本麻酔の症例における中等度または深度の鎮静を検出するためのASA基準が近日中に公開されますので.ご期待ください。 5.不可逆的な非癌性疼痛介入を避ける。
例えば.末梢化学神経破壊や末梢ラジオ波焼灼術などである。
これらの介入はコストがかかり.脱力感.しびれ.痛みの増加などの長期的なリスクを伴う可能性がある。