I.ブドウ糖負荷試験の臨床的意義はどのように解釈するのか？ 1.糖質摂取後の静脈内空腹時血糖値＜6.1mmol/L.2時間血糖値＜7.8mmol/Lの場合.人体が糖質を食べた後に血糖を調節する能力が正常にあることを意味し.耐糖能は正常であることを意味します。 2.静脈内空腹時血糖値≧7.0mmol/L.OGTT2時間血糖値≧11.1mmol/Lの場合.人体のブドウ糖摂取後の処理能力が著しく低下しており.糖尿病の診断基準に到達していることを意味します。 3.静脈空腹時血糖値が＜7.0mmol/L.OGTT2時間血糖値が7.8～11.1mmol/Lの場合.人体のグルコース調節能力が軽度に低下し.低血糖症の診断基準に達していることを意味します。 4.静脈空腹時血糖値が6.1～7.0mmol/Lで.OGTT2時間血糖値が7.8mmol/L以下の場合.ブドウ糖摂取後の体の血糖調節能力はまだ良いが.空腹時血糖の調節能力は軽度低下しており.空腹時血糖障害という診断基準に合致していることを意味している。 II.耐糖能の結果に影響を与える要因は何ですか？ 1.検査前の食事 検査前の過度な糖質制限は耐糖能を低下させ.検査結果が偽陽性になる可能性があります。 そのため.検査結果が正確に出るように.耐糖能検査の3日以上前から1日150g以上の炭水化物を摂取する通常の食事を確保することが重要です。 重度の栄養失調の場合は.検査前に一定期間.栄養状態を改善する必要があります。 2.身体活動 長期寝たきりの患者さんは耐糖能が低下している可能性があります。 検査前に激しい運動をするとブドウ糖の利用が促進されますが.交感神経の興奮やカテコールアミンなどのブドウ糖を増やすホルモンの分泌により.血糖が上昇することがありますので.検査前の0時間半以上は静かに座るか休むようにして下さい。 3.精神的要因 感情的興奮は交感神経を興奮させ.血糖値を上昇させるので.検査中は精神的刺激を避ける必要がある。 急性心筋梗塞.脳血管障害.手術.火傷などの病気や外傷は.いずれもストレスの多い状態で.一時的に血糖を上昇させ.耐糖能を低下させることがあり.甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患や嘔吐・下痢も血糖に影響を与えることがあります。 したがって.病気のときにブドウ糖負荷試験を行うのは適さず.病気から回復し.通常の活動を再開するまで待つ必要があります。 5.薬物要因 グルココルチコイドや特定の降圧剤などの薬物は.血糖値に影響を与え.上昇.下降.変動させることがあります。 専門家である内分泌学者に相談し.ブドウ糖負荷試験を実施できるかどうかを判断してもらう必要があります。 最後に2点注意が必要です。1.実用上.ブドウ糖負荷試験を簡略化することも可能です。すなわち.空腹時2時間後の検体のみを採取し.75gのブドウ糖を加えて血糖値を決定します。一般的に2時間の臨界値と考えられています。 高血圧.脂質異常症.肥満.冠状動脈性心臓病の既往がある方.妊娠糖尿病の既往がある方.40歳以上の方はより警戒が必要で.率先して糖尿病スクリーニングを行う必要があります。 2.明らかな糖尿病症状があり.空腹時血糖値が正常値より高い人は.通常糖尿病と診断されるので.ブドウ糖負荷試験を再度行うことは臨床的に勧められませんが.どうしてもこの試験を行う場合は.ブドウ糖75gの代わりに白パン100gを使用して.「パン食試験」と呼び.同じ静脈血を採取して血糖値の検査をします。 この検査の診断的意義は同じです。