経済生活水準の向上や生活習慣の悪化に伴い.中国における一次性高血圧の有病率は近年急速に増加し.最も一般的な慢性疾患の一つとなっています。 多くの病気が血圧を上昇させることはよく知られていますが.甲状腺機能亢進症は血圧を上昇させることができるのでしょうか？ 甲状腺機能亢進症は.甲状腺ホルモンの過剰分泌による内分泌疾患であり.甲状腺ホルモンの作用対象である循環器系に異常が生じることが多く.甲状腺機能亢進症の症状としてよく知られています。 甲状腺機能亢進症の患者さんの体内では.甲状腺ホルモンの分泌が増加し.循環器系が刺激され.一連の循環器系の症状.その中でも高血圧がよく見られる症状.すなわち甲状腺機能亢進症が引き起こされます。 1.甲状腺機能亢進症の発症リスクがあるのはどんな人ですか？ 多くの病気と同様に.甲状腺機能亢進症の原因も完全には解明されていません。 統計によると.若い人.特に若い女性は甲状腺機能亢進症になりやすいと言われています。 家族に甲状腺機能亢進症がいる人は.普通の人よりもリスクが高いです。 甲状腺機能亢進症の臨床症状 甲状腺機能亢進症の臨床症状には.頻脈.食欲不振.体重減少.激越.甲状腺腫などがあります。 甲状腺機能亢進症の患者さんには血圧異常が多く.収縮期血圧の上昇（通称：高血圧）.拡張期血圧の低下（通称：低血圧）.脈圧差（収縮期-拡張期血圧）の上昇などが特徴的な症状です。 収縮期血圧が上昇し.拡張期血圧が低下すると.脈圧差は大きくなる。 したがって.脈圧差の増大は甲状腺機能亢進症の特徴であるが.高血圧症では通常.脈圧差の増大はない。 3.甲状腺機能亢進症のメカニズムは.心臓から排出される血液量の増加による収縮期血圧の上昇によります。 甲状腺ホルモンの増加は.直接的に.あるいはカテコールアミンに対する心筋の感受性を高めることによって間接的に心筋の収縮力を高めることができる。 心筋収縮力の増大は心血液量を増加させ.その結果.収縮期の心臓の大動脈の圧力.すなわち収縮期血圧を上昇させることになる。 熱産生の増加により.末梢血管の拡張と動静脈吻合枝の増加により.拡張期血圧は正常またはわずかに低下します。 4.甲状腺機能亢進症の診断と鑑別診断 (1)まず.甲状腺機能亢進症の有無を確認する必要があります。 このような症状がある場合は.甲状腺機能検査を受ける必要があります。 FT3は血中の遊離トリヨードサイロニン.FT4は血中の遊離テトラヨードサイロニン.TSHは血清サイロトロピン.甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを分泌させる下垂体からのホルモン。甲状腺機能亢進症はFT3.FT4が増加.TSHが低下することが最も典型的な特徴である。 甲状腺機能亢進症の原因究明には.通常.甲状腺自己免疫抗体の一種であるTPOAb（thyroid peroxidase antibody）とTGAb（thyroglobulin antibody）が参照されます。 甲状腺機能亢進症による高血圧は.主に収縮期血圧の上昇.拡張期血圧の低下.脈圧の上昇として現れます。 甲状腺機能亢進症における高血圧は.拡張期血圧の上昇として現れることはまれである。 甲状腺機能亢進症と診断された患者さんで有意な拡張期血圧の上昇が見られる場合.一次性高血圧の合併や他の二次性高血圧の存在が示唆されます。 したがって.甲状腺機能亢進症の高血圧を診断する際には.注意が必要です。 5.甲状腺機能亢進症の治療と注意点 (1)甲状腺機能亢進症による高血圧と診断された場合.まず甲状腺機能亢進症の根本原因に対処する必要があります。 甲状腺機能亢進症の治療には.抗甲状腺剤治療と対症療法があります。 抗甲状腺剤治療には.薬物治療.放射性ヨウ素治療.手術などがあります。 このうち.よく使われるのは.メチマゾールとプロピルチオウラシルという薬です。 一般人には.1日1回の投与で済み.抗メタファーとしての効果もプロピルチオウラシルより若干高いメチマゾールが優先的に使用されます。 一方.プロピルチオウラシルは1日2～3回の服用が必要です。妊婦は胎児奇形作用が明らかなため.妊娠初期のみプロピルチオウラシルを服用します。メチマゾールよりプロピルチオウラシルの方が肝臓障害が多いため.妊娠中期～後期にはメチマゾールへの切り替えを検討します。 薬が効かない場合は.専門医に相談し.放射性ヨウ素131や甲状腺の一部を切除する手術を受ける必要があります。 血圧が高めの患者さんは.できるだけ安静にして.あまりイライラしたり興奮したりしないようにしましょう。 甲状腺機能亢進症をコントロールすれば.ほとんどの患者さんで収縮期血圧.拡張期血圧.血圧変動パターンが正常化し.降圧剤は必要ありません。 収縮期血圧が極端に高い場合のみ.医師の指導のもと.降圧剤を使用する必要があります。 甲状腺機能が正常化した後も収縮期血圧が140mmHg以上.拡張期血圧が90mmHg以上の場合は.できるだけ早く医療機関を受診し.血圧上昇の他の原因がないか調べてください。 (2) 高活性高血圧の患者さんの食事についても.コレステロールの高い食品を避け.動物性油を避け.調理には植物性油を選んだ方が良いこと.喫煙や飲酒を避け.野菜や果物を多く摂ることが必要である。 生姜.コーヒー.ココアなどの熱い食べ物や.ヨウ素を多く含む食品は避けるようにしましょう。 お粥.卵.赤身の肉など.栄養価の高いあっさりしたものを多く食べると.患者さんの回復を助けます。