現在.臨床でよく使われている抗精神病薬を簡単に分類すると.旧薬(第一世代.古典的.伝統的はすべて同じ意味)と新薬(第二世代.非古典的).使用方法によって注射剤と経口剤.作用時間によって短期作用型(毎日使用)と長期作用型(毎週.半月.月単位で使用)とに分けられます。 旧薬とは前世紀半ば以降に広く使用された薬で.当院で現在も使用されているものを名前だけ挙げておきます(正確な薬の選択は.ご家族.患者さん.医師との話し合いが必要です)。 クロルプロマジン(ドーマンティン).ハロペリドール.フェナジン.フルフェナジン.クロルプロチクセン(テルデン).チオリダジン.ペンタフルリドン.サルピリド.クロザピン(この2剤は旧と真の中間)などがあります。 新薬(化学名を言うだけで.商品名が多すぎてメーカーごとに区別できない)には.リスペリドン.アリピプラゾール.オランザピン.ケチアピン.アミスルプリド.パリペリドン.ジプラシドン.後にはルラシドン.ブルナンセリン.イブプロストンがあります。 (旧薬は品切れの場合もあり.新薬は基本的に入手可能です)。 旧薬と新薬の効能の差はそれほど大きくないが.主に副作用に差があり.価格差はほとんど世間並みである。 上記の薬はすべて経口薬で.注射は以下の古い薬です。 長期作用型注射は.フルフェナジンデカン酸塩注射.ハロペリドールデカン酸塩注射.パルミチン酸パーフェナジン注射(現在当院では在庫切れ).いずれも古い薬で月に1回注射できます(正確な投与間隔は個人差があります)。 即効性があるのはハロペリドール注射剤とジプラシドン注射剤で.いずれも急性期に短期間使用されます。 海外ではオランザピンやアリピプラゾールの注射もあり.こちらは即効性があるようです。 新薬の長時間作用型注射剤には.リスペリドン微小球注射剤(2週間に1回).パルミチン酸パリペリドン注射剤(1ヶ月に1回)がありますが.非常に高価なものです。 いずれも現在輸入中です。 国産のリスペリドンミクロスフィア注射液はすでに臨床試験が行われており.実用化されればかなり安くなるはずです。 最後にペントキシフィリンという経口長時間作用型薬剤があり.これは週に1回服用する。 大まかなイメージはこんな感じです。 これを書いているのは.患者さんやご家族に薬の選択肢の広さを紹介するためです。 今日クリニックで何人かのご家族に聞いたところ.注射を希望する患者さんは確かにいらっしゃいますが.注射があることを事前に紹介するのは本当に稀なことなんです。 使いやすさと長期にわたる十分な服用が.再発防止の鍵になります。 毎月の注射は.毎日薬を飲むのに比べれば.かなりの時間短縮になります。 このような選択肢があることを伝えているだけです。