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要旨: 本症例は67歳の高齢者で，風邪をひいた後に咳症状が出現し，黄緑色の膿の痰を出し，胸苦しさと呼吸困難を伴った。 患者からは臨床的に多い肺疾患である気管支拡張症と肺気腫を指摘され，関連調査を終えた後，直ちに積極的な抗感染症治療，喀痰化学療法，喘鳴，気管支鏡による排痰などの対症療法の支持療法を行い，咳，痰，呼吸困難の症状は著しく緩和し徐々に症状が良くなってきた．
[基本情報】女性.67歳
病名】気管支拡張症
病院】武漢大学人民病院
相談日】2022年5月
治療方針】 吸引療法（気管支鏡下吸引）＋静脈注射（セフタジジムタゾバクタムナトリウム注射液（5：1）.モキシフロキサシン塩酸塩注射液.細辛脳注射）＋ネブライザー吸入（ブデソニド吸入液.イプロピウム臭化物複合吸入液） 【治療方針】 吸引療法：吸引（気管支鏡下吸引）.静脈注射（モキシフロキサシン塩酸塩.細辛脳注）：吸引（細辛脳注）：吸入（細辛脳注）：吸入（細辛脳注）：吸入（細辛脳注
[治療期間】12日間入院.外来フォローアップ
治療効果】病状が著しく改善し.すべての炎症指数が正常値に戻った。
I. 初回相談
患者は67歳女性で，3年前から風邪をひくと咳を繰り返すと訴え，朝方に顕著な咳，黄緑色の痰，多量の痰，胸の圧迫感，喘鳴の不快感を伴っている． 胸部CT検査で気管支拡張と肺気腫を認め.当院外来で数回にわたり断続的に輸液治療を行った。 患者は7年前から気管支拡張症の既往があり.咳や痰の症状が時折発生し.運動能力が低下していた。
II.治療歴
患者は気管支拡張症で.咳と黄緑色の膿の喀痰で入院した。 直ちにルーチン血液検査.CRP.カルシトニノーゲン.胸部CT.喀痰培養.肺機能が終了し.白血球と好中球の増加が確認された。 薬剤感受性試験により抗感染症としてセフタジジムタゾバクタムナトリウム注射液（5：1）とモキシフロキサシン塩酸塩注射液を投与し.咳嗽症状の緩和のために緑膿菌注射液も併用した。
III.トリートメント効果
吸引.静脈注射.ネブライザー吸入による積極的な治療により.咳・痰の症状は軽減し.黄色い膿の痰は白い痰に変わり.痰の量は著しく減少し.両肺の聴診では明らかな湿性ラ音は聞こえなくなりました。 12日間の入院の後.外来での経過観察に注意するよう指示され.退院となった。
IV.注意事項
しかし.気管支拡張症の患者さんは.できるだけ早く禁煙し.安静に留意し.風邪やインフルエンザを避け.冷たい空気にさらされないようにし.肉.卵.牛乳.魚などの高タンパク食で栄養を高め.早歩きやジョギングなど適度な運動をして体力を高める必要があります。 同時に.痰切り薬の長期使用で痰の排出を促進し.肺感染症の予防や肺機能の低下を効果的に抑制することができます。 気管支拡張症で咳を発症し.黄色い痰を吐く患者には.喀痰培養.薬剤感受性.経験的投薬に基づき.抗感染症薬.痰吸引薬.対症療法を積極的に行う必要があります。
V. 個人的な洞察
この症例では.風邪による呼吸器感染症でしたが.長期にわたる慢性的な呼吸器感染症は.気管支壁の破壊.水腫.肥厚.瘢痕化.歪みを引き起こし.不可逆的な拡張をもたらすことがあり.この場合.気管支の拡張を抑制することが重要です。 気管支拡張症は構造肺であり.一般に肺機能に不可逆的な損傷を与える。 気管支拡張症の代表的な症状としては.慢性的な咳.多量の膿の喀出.再発性の喀血などがあります。 これらの症状を持つ患者さんには.気道のドレインを確保するために積極的な抗感染症.排痰.対症療法の管理が必要となります。