胚移植は体外受精の最後にして最も重要なステップであり.体外受精の成功率を左右する重要な要素です。 正常な生理的条件下では.胚は排卵後4～5日目に子宮内に入ると胚盤胞期まで桑実胚に発育します。 しかし.体外受精では培養条件によって胚移植のタイミングが大きく異なり.ほとんどの胚は卵原期で移植されますが.近年.胚盤胞の体外培養システムの最適化が徐々に進み.胚を体外で胚盤胞期まで育ててから移植する施設が増えているため.胚移植を行うかどうかは D3胚とD5胚のどちらを移植するのがよいのでしょうか？ まず.3日目胚は体外で培養する期間が短いため.良質な胚をより多く得ることができますが.胚の選別の程度が制限され.胚の形態は必ずしも生存率を反映するものではありません。また.胚は通常の生理的条件に比べて子宮腔に入るのが早すぎ.子宮内膜の発達と同期しておらず.着床までの一定期間.子宮腔内に浮遊したままとなるため.移植のために2個の胚を選別する必要があり.多胎妊娠のリスクが高まります。 多胎妊娠のリスクが高まる。 胚盤胞培養の延長は.体外で染色体異常や質の悪い胚を自然に除去することになり.胚の数が少ない患者にとっては利用可能な胚がないというリスクを伴いますが.胚の数が多い患者にとっては最良の方法であり.胚と子宮内膜の同調を改善し.着床の生理学的プロセスに沿ったものとなります。 胚盤胞期の胚は卵原性胚よりも大きく.卵管に移動しにくいため.子宮外妊娠の発生率が減少します。着床率が向上するため.1回の胚盤胞移植が可能となり.複数の胚を移植する必要がなくなります。 したがって.多胎妊娠のリスクは回避されます。 3日目胚を移植するか5日目胚盤胞を移植するかは.胚の数や発育だけでなく.子宮内膜やホルモンレベルを含む患者の状態によって決まります。