I.
成長ホルモンの適用範囲は？
下垂体成長ホルモンの分泌不全による低身長は.成長ホルモン治療の好ましい適応です。
治療は早い時期から.通常は4.5歳から始める必要があります。
治療期間は身長の伸びに応じて決められますが.一般的には骨端部融合までの長期間の治療が推奨されます。
成長ホルモンによる治療を受けたこの疾患の子どもたちは.1ヶ月に平均1cm.1年で8〜12cmという著しい身長の伸びを経験することができます。 先天性卵巣機能不全.慢性腎不全.子宮内発育遅延.特発性小人症（低身長の原因として現在認識されていない）など.成長ホルモン分泌不全以外の小人症も成長ホルモンで治療され.良い結果が得られています。
これらの疾患は低身長という共通の特徴を持ち.いずれも成長ホルモン治療の適応として米国食品医薬品局（世界医薬品機関）に承認されています。
これらの非成長ホルモン欠乏症児では.成長ホルモン値は正常であるものの.一部は生理的に活性化されておらず.成長に寄与していないため.外因性成長ホルモンとしてこの欠乏を補い.身長の伸びに寄与することができる。
しかし.その中には.成長ホルモンの感受性が低いためか.身長に関係する他の遺伝的欠陥があるのか.身長が思うように伸びない子も少なからずいるようです。 成長ホルモンは.骨格の成長を促進するほか.代謝や免疫の調節作用もあるため.免疫不全.栄養補給.骨粗鬆症.火傷.創傷治癒などの領域で使用することができます。 成長ホルモンは.骨端が閉鎖している低身長の患者.進行性または再発性の頭蓋内腫瘍.白血病.糖尿病には禁忌とされています。 成長遅滞の原因はさまざまで.治療はまず原因を特定すること.すなわち診断を下すことが必要で.その上で治療方法を検討します。
診断の手がかりを探すために.血液検査.尿検査.肝機能.腎機能.カルシウム.リン.アルカリフォスファターゼなどが行われるのが一般的です。
さらに.医師は必要に応じて以下の検査を選択します。 1.サイロキシン測定：早朝空腹時に静脈血を1回採取して検査に送り.甲状腺の機能を調べます。 2.成長ホルモン測定：スクリーニング検査と成長ホルモン不足の有無を診断する検査があります。 3.骨年齢検査と翼状鞍部MRIで子供の骨格発達を把握し.頭蓋内腫瘍の除外を行う。 4.血液染色体検査：低身長の女子に「先天性卵巣低形成」を除外するために行う。 5.その他のテスト：特別なニーズに応じて選択される特別なテストがあります。 骨年齢は.これらの検査の中で最も重要であり.人体の成熟度を示す指標として有用です。
実際の年齢に対する骨年齢の進退は.子供の将来の成長傾向を把握し.成人後の最終身長をより正確に推定するのに役立ち.また一部の身長促進剤の使用適応を示す客観的指標となります。
成長ホルモンの使用は.骨端が閉じる前に行わなければならない。 III.成長ホルモン使用時に注意すべき問題点
現在.中国で臨床使用されている遺伝子組換え成長ホルモンは.人間の下垂体から分泌される成長ホルモンと全く同じ構造と生物活性を持っており.数年の臨床応用の後.明らかな治療効果と良い安全性がありますが.治療の適時選択に注意を払い.医師の厳しい指導下で使用しなければいけません。 塗布期間中は.定期的に病院に連れてきて経過観察を行う。
治療の経過は.キャッチアップの目標によって決められ.ある程度満足できる身長になれば中止し.骨端が癒合するまで成長ホルモンの塗布を継続することが可能である。
3ヶ月に一度.身長の変化.性的発達.甲状腺機能.血糖値などの検査を行い.成長ホルモンの投与量やサイロキシンの補充量を適時調整できるようにします。
また.インスリンとインスリン様成長因子は1年以上の継続使用.骨年齢は1年に1回の確認が必要です。 治療中は.成長が促進され.食欲も出てくるので.各種ビタミン.微量元素.カルシウムなど適切な栄養を増やす必要があります。
子供の生活は規則正しく.十分な睡眠.適切な運動.幸せな気分を確保する必要があります。 また.低身長の子どもは.そのために劣等感を抱いていることが多いことも特筆すべき点です。
そのため.親は次の4つのことをするように勧められています：子供の体格ではなく年齢で見ること.子供にもっと愛情を注いで世話をすること.他人が子供を馬鹿にしたり嘲ったりするのを避け.止めること.子供が健康で生き生きと育つように.もっと活動に参加するように勧めること。