婦人科領域における腹腔鏡の応用例

  1.子宮筋腫 腹腔鏡下子宮筋腫核出術は.最も広く用いられている腹腔鏡手術の一つで.0.5cm~1.5cmの小さな切開を4回行い.単数または複数の子宮筋腫を摘出します。また.腹腔鏡下子宮亜全摘術や子宮全摘術を必要とする状態や.生殖機能の温存を必要としない患者さんには.腹腔鏡下子宮亜全摘術や子宮全摘術も可能です。これにより.従来の手術のような大きな傷を避け.術後の痛みを軽減し.術後1~2日で食事や離床が可能になり.回復が早く.早期に退院することができます。  2.子宮外妊娠 現在.腹腔鏡手術は子宮外妊娠の診断のゴールドスタンダードとされ.子宮外妊娠の治療の主な方法とされています。腹腔鏡手術は.診断の確定と治療を同時に行うことができます。(1)保存的手術:腹腔鏡下卵管切除術.胚押出術.胚除去術.これは患部の卵管を保存することができます。(2)根治的手術:腹腔鏡下卵管部分切除術.子宮卵巣摘出術など。(3) 卵巣腫瘍:腹腔鏡下卵巣腫瘤摘出術は卵巣腫瘍を脱却するだけではなく.卵巣機能も保持し.これは良性の卵巣腫瘍の治療に最もよく用いられる外科処置であり.この手術は.卵巣腫瘍を治療するには最も一般的です。また.卵巣腫瘍は捻転により激しい腹痛を起こすことがあり.緊急手術が必要です。重症の場合.卵巣の虚血性壊死により.患部の卵巣や付属器を摘出する必要があるため.卵巣腫瘍の早期治療.特に妊娠中のリスクを避けるために妊娠前の腹腔鏡下低侵襲手術が推奨されています。未婚女子の腹痛の場合は.卵巣腫瘍の捻転の可能性を考慮し.必要に応じて婦人科を受診する必要があります。  4. 不妊症と卵管采の閉塞:腹腔鏡検査で骨盤の癒着を緩め.正常な骨盤の構造を回復し.卵管采の成形を行い.同時に卵管メラノトミーで卵管の開存性を確認します。または子宮鏡検査と腹腔鏡検査を組み合わせて不妊症を診断・治療し.術後に適切な妊活指導を行うこともできます。  5.慢性骨盤痛:保存的治療が有効でない場合.腹腔鏡検査で慢性骨盤痛の原因を探し.同時に対応する治療.例えば骨盤内膜の電気焼灼術を行うことが可能です。  6.子宮内膜癌と子宮頸癌:腹腔鏡下子宮内膜癌病期分類手術と腹腔鏡下広汎子宮全摘術+骨盤リンパ節郭清術は可能です。開腹手術のような大きな切開を避け.術後の痛みを軽減し.患者の回復を早めることができます。  様々な婦人科疾患に対する腹腔鏡手術は.傷が小さい.外傷が少ない.痛みが少ない.骨盤と腹部臓器の干渉が少ない.術後の回復が早い.傷跡が小さい.入院期間が短いなどの長所があり.美容を愛する多くの女性患者に福音を与えてきました。